ПОД ЛЕКАРСТВЕННЫМ АЭРОЗОЛЕМ ПОНИМАЮТ
1) лекарственное вещество для вдыхания
2) раствор для распыления
3) распыленное лекарственное вещество
4) физико-химическое состояние лекарственного вещества, представленное диспергированными частицами в дисперсной воздушной среде (+)
Правильное понимание лекарственного аэрозоля — это не конкретный препарат, не раствор и не сам факт распыления, а физико-химическое состояние: множество диспергированных частиц лекарственного вещества, взвешенных в газовой (обычно воздушной) среде. Именно параметры этого дисперсного состояния (аэродинамический диаметр частиц, распределение по размерам, скорость потока) определяют, куда аэрозоль осядет в дыхательных путях и какой эффект мы получим.
В клинической практике мы ориентируемся на массово-медианный аэродинамический диаметр (MMAD): частицы ≈10 мкм и крупнее задерживаются в ротоглотке, 5–10 мкм — в крупных бронхах, 2–5 мкм — в сегментарных/субсегментарных бронхах, 1–2 мкм — в бронхиолах, <1 мкм частично выдыхаются. Поэтому верным является определение, где акцент на физико-химическом состоянии дисперсной системы в воздушной среде — именно это и есть лекарственный аэрозоль как объект ингаляционной терапии.
| Аспект | Ключевые сведения | Практическое значение |
|---|---|---|
| Определение | Дисперсные частицы ЛС, распределённые в газовой среде | Определяет поведение в дыхательных путях |
| MMAD (мкм) | >10 | 5–10 | 2–5 | 1–2 | <1 | Ротоглотка | Крупные бронхи | Средние бронхи | Бронхиолы | Выдох/альвеолы |
| Геометрия частиц | Сфера/агломерат влияет на аэродинамику | Меняет глубину депозиции при одинаковой массе |
| Скорость вдоха | Высокая — инерционная импакция; низкая — диффузия | Для ДАИ — медленный глубокий вдох; для порошков — энергичный |
| Влажность/гигроскопичность | Частицы могут набухать в дыхательных путях | Реальный размер ↑ → более проксимальная депозиция |
| Устройства | ДАИ, ДПИ, небулайзеры (компрессорные/УЗ/меш) | Выбор девайса под препарат и пациента |
| Техника ингаляции | Синхронизация, задержка дыхания 5–10 с | Повышает лёгочную фракцию депозиции |
| Спейсер | Камера для ДАИ уменьшает скорость струи | Снижает орофарингеальную депозицию и побочные эффекты |
| Безопасность | Полоскание рта после ИГКС, контроль доз | Профилактика кандидоза, дисфонии, системных эффектов |
| Калибровка дозы | Фракция лёгочной депозиции зависит от девайса и техники | Обучение пациента критично для эффективности |