ПОД ШОКОВЫМ ИНДЕКСОМ ПОНИМАЮТ ОТНОШЕНИЕ
1) частоты пульса к уровню диастолического давления
2) частоты пульса к уровню систолического давления (+)
3) уровней систолического и диастолического давлений
4) уровня систолического давления к частоте пульса
Шоковый индекс (Алговера) — это отношение частоты сердечных сокращений к уровню систолического артериального давления (ЧСС/САД). Он быстро отражает степень гиповолемии и периферической вазоконстрикции: при норме около 0,5–0,7, рост показателя выше 0,9 указывает на гемодинамическую нестабильность и необходимость немедленной оценки объёмного статуса, источника кровопотери/сепсиса и начала реанимационных мероприятий. Следовательно, верным является вариант частоты пульса к уровню систолического давления .
| Показатель | Формула | Норма | Пограничные значения | Критические значения | Клиническая интерпретация | Рекомендуемые действия |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Шоковый индекс (SI) | ЧСС / САД | ≈ 0,5–0,7 | 0,8–0,9 | > 0,9 (часто > 1,0) | Низкий риск острой гипоперфузии | Динамическое наблюдение, контроль АД и ЧСС |
| SI у пожилых/пациентов с ИБС | ЧСС / САД | ≈ 0,5–0,7 | 0,8–0,9 | > 0,8 может быть значимым | Склонность к гипоперфузии даже при меньшем SI | Осторожная инфузия, ЭКГ-мониторинг, поиск причины |
| SI при травме/кровопотере | ЧСС / САД | < 0,7 | 0,8–0,9 | > 1,0 ассоциирован с объёмной потерей | Вероятна гиповолемия/кровотечение | Протоколы massive bleeding, лаборатория, УЗИ (FAST), инфузии/кровь |
| Модифицированный индекс шока (MSI) | ЧСС / САДср или ЧСС / САД диастолическое* | — | — | Чаще порог > 1,3 (вариабельно) | Иногда чувствительнее при сепсисе | Использовать как дополнение, не вместо клиники |
| Пример расчёта | ЧСС 110 / САД 90 → SI = 1,22 | — | — | — | Высокий риск шока | Немедленная оценка ABC, кислород, венозный доступ, инфузия, поиск причины |
*Варианты расчёта с диастолическим или средним АД используются в исследованиях, но классический клинический шоковый индекс — именно отношение ЧСС к систолическому давлению.