ПОД СПОСОБНОСТЬЮ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕДВИЖЕНИЮ ПОНИМАЮТ СПОСОБНОСТЬ
1) человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены
2) самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом (+)
3) осуществлять самостоятельный прием пищи
4) осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы
Правильным считается понимание способности к самостоятельному передвижению как комплекса функций: человек должен уметь двигаться в пространстве без посторонней помощи, сохранять равновесие стоя, в ходьбе и при смене позы, а также ориентироваться и пользоваться общественным транспортом. Это соответствует клинической оценке мобильности: сочетание локомоции, постурального контроля и навыков перемещения в реальной среде, включая переходы и поездки.
Остальные формулировки касаются иных доменов функционирования: повседневная самообслуживающая активность (личная гигиена) относится к ADL, приём пищи — к отдельному навыку кормления, а трудовая деятельность — к профессиональной работоспособности. Они важны, но не определяют собственно мобильность.
| Компонент мобильности | Что включает | Клиническая оценка | Примеры нарушений | Реабилитационные меры |
|---|---|---|---|---|
| Локомоция (ходьба) | Шаг, темп, длина шага, симметрия | Тест Тинетти, 10-метровый тест ходьбы | Шаркающая походка, хромота | Тренировка походки, ЛФК, ортезы |
| Статический баланс | Удержание стойки, стояние на одной ноге | Berg Balance Scale, Romberg | Падения при стоянии | Упражнения на стабилизацию, баланс-платформа |
| Динамический баланс | Стабильность во время шагов и поворотов | Timed Up and Go (TUG) | Неустойчивость при разворотах | Тренировка поворотов, координации |
| Переходы и смена позы | Лёжа↔сидя↔стоя, присаживание, вставание | 5-разовое вставание со стула | Трудности при вставании | Тренировка квадрицепса, техники переходов |
| Ориентация и навигация | Планирование маршрута, преодоление препятствий | Функциональные тесты в коридоре/улице | Затруднение на лестницах | Пошаговая тренировка маршрутов, трости/перила |
| Использование транспорта | Подход к остановке, посадка/высадка, устойчивость | Наблюдение в реальной среде | Потеря равновесия в автобусе | Тренировка опорных стратегий, обучение безопасности |
| Выносливость | Дистанция и скорость без утомления | 6-минутный тест ходьбы | Одышка, раннее утомление | Аэробные нагрузки, темпо-контроль |
| Помощь и средства опоры | Трость, ходунки, поручни | Оценка зависимости от средств | Невозможность идти без опоры | Подбор ассистивных устройств, обучение |