ПОЯВЛЕНИЕ ПУЗЫРЕЙ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ЭКССУДАТОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ___ СТЕПЕНИ ОЖОГА
1) 2
2) 4
3) 1
4) 3 (+)
Верно: ожог III степени. Появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) экссудатом указывает на глубокое поражение дермы с повреждением сосудистого сплетения. Для поверхностных ожогов характерны пузыри с прозрачным серозным содержимым; когда в полости появляется кровь, это признак более тяжёлой травмы тканей и частичной/полной дермальной некрозы.
Тактика на догоспитальном этапе: не вскрывать пузыри, наложить стерильную сухую повязку, обеспечить обезболивание, оценить площадь по правилу девяток , профилактика гипотермии и быстрая госпитализация (ожоговый центр при значимой площади/локализации). В стационаре решают вопрос об отторжении некроза и кожной пластике.
| Степень ожога | Глубина поражения | Клинические признаки | Содержимое пузырей | Болевые ощущения | Рубцевание/лечение | Первая помощь |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I | Эпидермис | Покраснение, отёк | Нет | Выраженные | Без рубцов, эпителизация за 3–7 дней | Охлаждение 10–15 мин, сухая стерильная повязка |
| II (поверхностный) | Эпидермис + сосочковый слой дермы | Яркая гиперемия, пузыри | Прозрачный серозный экссудат | Сильная боль | Обычно без рубцов, эпителизация за 1–2 недели | Не вскрывать пузыри, асептическая повязка, обезболивание |
| III (глубокий дермальный) | Глубокие слои дермы, частичный некроз | Бледная/мраморная кожа, сниженная чувствительность | Геморрагический экссудат в пузырях | Меньше боли из-за повреждения нервных окончаний | Высокий риск рубцов; возможна некрэктомия, кожная пластика | Стерильная сухая повязка, анальгезия, госпитализация |
| IV | Полная толщина кожи ± подкожье, мышцы, кость | Тёмный струп/обугливание | Пузыри обычно отсутствуют | Часто безболезненно по центру (гибель нервов) | Хирургическое лечение, реконструкция | Как выше + при необходимости реанимационные мероприятия |