ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ГЛУБОКОГО ОЧИЩЕНИЯ ЛИЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) комедоны (+)
2) импетиго
3) стрептодермия
4) простой герпес
Показанием является именно наличие комедонов: плотные пробки из кожного сала и роговых масс механически закупоривают устья фолликулов, ухудшают аэрацию и могут поддерживать воспаление. Глубокое очищение (комедон-экстракция/гигиеническая чистка) помогает мягко удалить эти пробки, выровнять роговой слой, улучшить отток секрета и подготовить кожу к лечебной косметике.
Инфекционные и островоспалительные процессы — импетиго, стрептодермия и активный простой герпес — относятся к противопоказаниям: любая травматизация здесь повышает риск распространения инфекции, ухудшает заживление и может привести к рубцам. При таких состояниях первично требуется этиотропная терапия (антибактериальная/противовирусная), а вопрос чистки рассматривается только после стойкой ремиссии.
| Состояние/ситуация | Глубокое очищение показано? | Обоснование | Тактика врача/пациента |
|---|---|---|---|
| Комедоны (открытые/закрытые) | Да | Механическая окклюзия фолликулов роговыми массами и сальным секретом | Профессиональная чистка + кератолитики (НА/BHA), некомедогенный уход |
| Импетиго | Нет (противопоказано) | Бактериальная инфекция кожи; риск диссеминации при травме | Системные/местные антибиотики, антисептики; чистка после излечения |
| Стрептодермия | Нет (противопоказано) | Гнойно-воспалительный процесс стрептококковой этиологии | Антибактериальная терапия, уход-барьер; отсрочить процедуры |
| Простой герпес (активная стадия) | Нет (противопоказано) | Высокий риск автоконтаминации и расширения очага | Противовирусные, ожидание ремиссии ≥ 2 недели перед чисткой |
| Акне без выраженного воспаления (комедональные формы) | Да (с осторожностью) | Преобладают невоспалительные элементы | Щадящая экстракция, ферментные/кислотные пилинги низкой силы |
| Акне с пустулами/узлами | Чаще нет | Риск ухудшения воспаления и рубцевания | Медикаментозная терапия (ретиноиды/антибактериальные), аппаратные методики в ремиссии |
| Розацеа (папуло-пустулёзная) | Нет | Кожный барьер уязвим, склонность к обострениям | Противовоспалительная терапия, мягкий уход, сосудистые процедуры по показаниям |
| Подготовка к дермокосметике | Да | Удаление поверхностных пробок повышает проникаемость средств | Комбинировать с ретиноидами/кислотами по схеме врача |
| Повреждение кожи (ссадины, дерматит, экзема в обострении) | Нет | Нарушенный барьер, высокий риск раздражения | Санация, восстановление барьера; отложить до стабилизации |
| Гиперкератоз, себорейная кожа без воспаления | Да | Избыточное ороговение и себопродукция | Регулярное гигиеническое очищение + домашние кератолитики |