ПОКАЗАНИЕМ К НАЛОЖЕНИЮ ЖГУТА ЯВЛЯЕТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ
1) венозное
2) капиллярное
3) паренхиматозное
4) артериальное (+)
При массивном наружном артериальном кровотечении жгут — это средство экстренного спасения жизни: он быстро и надежно перекрывает приток крови по артериям проксимальнее раны, что позволяет предотвратить геморрагический шок. Накладывают его как можно выше над местом кровотечения на одежду или подкладку, максимально туго, с обязательной фиксацией времени наложения и контролем отсутствия периферического пульса дистальнее. Длительное пережатие опасно ишемией и повреждением нервов, поэтому важна быстрая эвакуация к профессиональной помощи.
При венозном, капиллярном и паренхиматозном кровотечениях предпочтительны другие методы: прямое надавливание на рану, тугая давящая повязка, возвышенное положение конечности, локальная тампонада раны, холод; при паренхиматозном кровотечении чаще требуется хирургический гемостаз, а жгут, пережимающий магистраль выше раны, малоэффективен и не показан.
| Тип кровотечения | Внешние признаки | Первая помощь в приоритете | Жгут | Альтернативы/замечания |
|---|---|---|---|---|
| Артериальное | Ярко-алая кровь; пульсирующая струя, фонтан | Немедленное сильное пальцевое прижатие артерии; быстрое наложение жгута проксимальнее | Показан (жизнеспасающе) | Записать время; не закрывать жгут одеждой; контроль отсутствия дистального пульса |
| Венозное | Тёмная кровь; равномерное, непрерывное истечение | Прямое давление на рану; тугая давящая повязка; поднятие конечности | Не показан в большинстве случаев | Если кровотечение не купируется давлением, усилить тампонаду и повязку |
| Капиллярное | Кровит по всей поверхности , сочится | Чистая повязка, давление, антисептика | Не показан | Оценить факторы свертывания (принимаемые препараты), при необходимости обратиться к врачу |
| Паренхиматозное | Диффузное из глубины раны/органа, без струй | Тампонада раны, холод, срочная госпитализация | Не показан | Чаще нужен хирургический гемостаз (коагуляция, прошивание) |
| Техника жгута | — | Широкая лента/турникет на подкладке; выше раны | Тугая фиксация до прекращения кровотечения и исчезновения пульса | Фиксировать время; ориентиры допустимой длительности: верхняя конечность ~1 час, нижняя ~1–1,5 часа (короче на холоде) |
| Ошибка-риски | — | — | Слабое натяжение — усиление венозного кровотечения | Ненужное применение при несильных кровотечениях → ишемия и неврологические осложнения |