ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ПИЛИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
1) обострение кожных заболеваний
2) фотостарение кожи (+)
3) пигментация во время беременности
4) розацеа
Верным показанием является фотостарение: хроническое УФ-повреждение вызывает избыточный роговой слой, тусклый цвет, мелкие морщины, поверхностную пигментацию и неровный рельеф. Химические и аппаратные пилинги (поверхностные и иногда срединные) контролируемо удаляют роговой слой, стимулируют обновление эпидермиса и ремоделирование коллагена, поэтому именно при признаках фотостарения мы ожидаем наилучшее соотношение эффективности и безопасности.
Острые дерматозы, активная розацеа и беременность с текущей пигментацией — это периоды, когда пилинги обычно противопоказаны или требуют отсрочки: повышен риск воспаления, обострения и поствоспалительной гиперпигментации. Такие состояния требуют стабилизации основного процесса и щадящих альтернатив до подбора щадящих схем после ремиссии.
| Ситуация | Пилинг уместен? | Почему | Примечания врача |
|---|---|---|---|
| Фотостарение (морщинки, тусклость, неровность) | Да | Ускоряет обновление, выравнивает тон/рельеф, стимулирует коллаген | Старт с поверхностных (AHA, PHA), курс 4–6 процедур |
| Поствоспалительная гиперпигментация (в ремиссии акне) | Да, с осторожностью | Отшелушивание уменьшает пятна | Обязателен SPF 50+, предпилинговая депигментация |
| Комедональная форма акне (без активного воспаления) | Да | Кератолитический эффект, очищение пор | Салициловая, миндальная кислота; контроль домашнего ухода |
| Мелазма вне беременности | Иногда | Может осветлять эпидермальный компонент | Низкие концентрации, комбинировать с фотозащитой и ретиноидами |
| Пигментация во время беременности | Нет | Гормон-зависимо, высокий риск усиления пятен | Отложить; мягкая косметология и строгая фотозащита |
| Обострение дерматозов (экзема, псориаз и т. п.) | Нет | Риск усугубления воспаления и барьерного повреждения | Сначала лечение и ремиссия, затем деликатные методики |
| Розацеа (папуло-пустулёзная, эритематозная стадии) | Нет | Повышенная реактивность сосудов, риск обострения | Стабилизировать заболевание; рассмотреть PHA/энзимные лишь в ремиссии |
| Себорейный кератоз, гиперкератоз | Да, локально | Размягчение и отшелушивание роговых масс | Выбор кислоты и экспозиции индивидуален |
| Тонкая, чувствительная кожа без воспаления | Да, щадяще | PHA/энзимы улучшают текстуру без раздражения | Длинные паузы, минимальные концентрации |
| Недавний загар, солярий (<2–3 недели) | Нет | Высокий риск поствоспалительной гиперпигментации | Отсрочить до нормализации фоточувствительности |
Итог: при признаках фотостарения пилинг — рациональный выбор; при беременности, активной розацеа и обострениях дерматозов процедуру откладывают, фокусируясь на терапии, восстановлении барьера и строгой фотозащите.