ПОКАЗАНИЯМИ К ТРУДОТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) последствия травм опорно-двигательного аппарата (+)
2) заболевания органов дыхания
3) заболевания сердечно-сосудистой системы
4) болезни почек
Наиболее типичная клиническая ситуация для назначения трудотерапии — утрата или ограничение функций после травм костей, суставов, сухожилий и периферических нервов. Именно здесь эрготерапия позволяет целенаправленно вернуть навыки самообслуживания и бытовой активности: тренируется захват и перенос предметов, тонкая моторика, перенос веса и баланс, безопасная организация рабочего места. За счёт адаптации быта и подбора вспомогательных средств пациент быстрее восстанавливает самостоятельность и снижает риск контрактур и болевого синдрома.
При болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем основными программами являются дыхательная и кардиореабилитация; элементы трудотерапии могут подключаться как вспомогательные (энергосбережение в быту, планирование активности), но это не базовые показания. Заболевания почек сами по себе не требуют трудотерапии, за исключением случаев, когда есть сопутствующие невромускульные нарушения или выраженная астения, требующие адаптации повседневной деятельности.
| Клиническая ситуация | Цель трудотерапии | Примеры методов/задач | Ожидаемый результат | Когда применять с осторожностью |
|---|---|---|---|---|
| Последствия переломов, вывихов, разрывов сухожилий | Восстановление функции конечности и ADL* | Тренировка захвата, манипуляции мелкими предметами, обучение самообслуживанию | Увеличение амплитуды движений, самостоятельность в быту | Острый болевой синдром, нестабильная фиксация |
| Посттравматическое поражение периферических нервов | Компенсация утраченных навыков | Сенсомоторные упражнения, сплинты, адаптивные приспособления | Снижение функционального дефицита | Ранний послеоперационный период без разрешения хирурга |
| После эндопротезирования суставов | Безопасная активность и профилактика вывиха | Тренировка вставания/посадки, обучение технике одевания с приспособлениями | Ранняя мобильность, меньше осложнений | Тромбоэмболический риск без антикоагуляции |
| Карпальный туннель, тендинопатии (после лечения) | Возврат к работе, эргономика | Постановка режима нагрузки, эргономический анализ рабочего места | Снижение боли, профилактика рецидива | Острое воспаление, выраженный отёк |
| ХОБЛ/астма (вспомогательно) | Энергосбережение в быту | Планирование дел, обучение паузам и технике дыхания в активности | Меньше одышки при ADL | Декомпенсация дыхательной недостаточности |
| ИБС/ХСН (вспомогательно) | Постепенное расширение активности | Ступенчатые задачи по самообслуживанию, мониторинг нагрузки | Уверенность и безопасность при ADL | Нестабильная стенокардия, аритмии |
| Хроническая болезнь почек | Адаптация при астении (по показаниям) | Дозирование активности, упрощение бытовых операций | Сохранение автономии | Гипертензия, тяжёлая анемия — до коррекции |
*ADL — Activities of Daily Living, повседневная активность.