ПОЛИМОРФНАЯ СЫПЬ (ПЯТНО, ПАПУЛА, ВЕЗИКУЛА) НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРИОДЕ РАЗГАРА ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
1) ветряная оспа (+)
2) корь
3) краснуха
4) скарлатина
Полиморфная экзантема, где одновременно видны пятна, папулы и везикулы (капли росы на лепестке розы ), типична для ветряной оспы: высыпания появляются волнообразно, поэтому на коже одновременно присутствуют свежие элементы и корочки. Сыпь зудит, начинается чаще с туловища и лица, сопровождается умеренной интоксикацией и субфебрилитетом; элементы поверхностные, тонкостенные, легко вскрываются, оставляя корочки без рубцевания.
При кори, краснухе и скарлатине экзантема обычно мономорфная: корь — крупнопятнистая макулопапулёзная с поэтапным распространением сверху вниз и выраженными катаральными симптомами; краснуха — мелкопятнистая, розовая, с лёгкой интоксикацией и лимфаденитом (затылочные, заднешейные узлы); скарлатина — мелкоточечная на гиперемированном фоне с пастианскими линиями и малиновым языком. Поэтому правильный ответ — ветряная оспа.
| Заболевание | Тип сыпи | Полиморфизм | Локализация/динамика | Сопутствующие признаки | Инкубация (дн.) | Заразность |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ветряная оспа | Пятна → папулы → везикулы → корочки | Выраженный (одновременные разные элементы) | Волны высыпаний; туловище, лицо, волосистая часть головы, слизистые | Зуд; умеренная лихорадка; возможны элементы на слизистых | 10–21 | За 1–2 дня до сыпи и до отпадения корочек |
| Корь | Крупнопятнистая макулопапулёзная | Нет (мономорфная) | Этапно: лицо → туловище → конечности; склонна к слиянию | Высокая лихорадка, кашель, конъюнктивит, пятна Коплика | 9–14 | За 4 дня до и 4 дня после сыпи |
| Краснуха | Мелкопятнистая розовая | Нет (мономорфная) | Сначала лицо, быстро генерализуется; непродолжительная | Заднешейная/затылочная лимфаденопатия, умеренная лихорадка | 14–21 | За 7 дней до и 7 дней после сыпи |
| Скарлатина | Мелкоточечная на эритематозном фоне | Нет (мономорфная) | Выражена в кожных складках (линии Пастиа), бледный носогубный треугольник | Высокая лихорадка, тонзиллит, малиновый язык, шелушение | 2–5 | С первых симптомов; бактерионосительство возможно |
Ключ к задаче: полиморфизм элементов и волны — характерный признак ветряной оспы.