ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМОМЕТРИИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЗАНОСИТ В
1) историю болезни
2) температурный лист (+)
3) дневник наблюдений
4) лист назначений
Результаты термометрии — это показатели температуры тела пациента, которые отслеживаются регулярно, особенно при острых заболеваниях, в послеоперационном периоде и при лихорадочных состояниях. Для удобства анализа динамики температуры тела медицинская сестра записывает данные именно в температурный лист. Это специальная форма, где отражаются не только цифры температуры, но и её график, что помогает врачу быстрее оценить состояние пациента.
Температурный лист входит в состав медицинской документации, но он используется отдельно от истории болезни или дневника наблюдений. История болезни содержит более полные записи о диагнозах, обследованиях и лечении, а температурный лист — исключительно для контроля температуры, пульса, дыхания и других витальных показателей.
| Документ | Цель | Кто заполняет | Что вносится |
|---|---|---|---|
| Температурный лист | Мониторинг витальных функций | Медицинская сестра | Температура, пульс, дыхание, АД |
| История болезни | Полный клинический анализ заболевания | Врач | Жалобы, анамнез, осмотры, диагноз, лечение |
| Дневник наблюдений | Динамика состояния пациента | Врач/сестра | Состояние пациента, изменения, реакции |
| Лист назначений | Регистрация назначенного лечения | Врач | Препараты, процедуры, дозировки, режим |