Перейти к содержимому

Полученные результаты термометрии медицинская сестра заносит в

    ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМОМЕТРИИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЗАНОСИТ В
    1) температурный лист (+)
    2) историю болезни
    3) дневник наблюдений
    4) лист назначений

    Правильный ответ — температурный лист: именно в него медсестра систематически вносит результаты термометрии по датам и часам, что позволяет врачу видеть динамику и суточные колебания, сопоставлять их с пульсом, дыханием и артериальным давлением. История болезни содержит развернутые записи врача, дневник наблюдений фиксирует текущее состояние и жалобы, а лист назначений отражает только предписания; поэтому данные измерения температуры по правилам ведения документации относятся именно к температурному листу.

    Документ Назначение Что вносят Кто заполняет Примечание
    Температурный лист Мониторинг жизненных показателей во времени Температура (утро/вечер), пульс, дыхание, АД, иногда SpO₂ Медицинская сестра Основа для анализа динамики лихорадки и эффективности терапии
    История болезни Полная медицинская документация случая Анамнез, диагнозы, осмотры, результаты консультантов Врач Содержит обобщения, но не табличный часовой учет температуры
    Дневник наблюдений (постовой) Текущее состояние и поведение пациента Жалобы, реакции, краткие заметки смены Медсестра Дополняет температурный лист, не заменяет его
    Лист назначений Фиксация предписаний врача Лекарства, дозы, инфузии, процедуры, режим Врач (под подписью); отметки исполнения — медсестра Не предназначен для записи результатов измерений
    Лист контроля приема ЛС (MAR) Учет выполнения фармакотерапии Факт выдачи/введения, время, подпись Медсестра Температура сюда не вносится
    Лист мониторинга боли Оценка и динамика боли Шкала боли, время, воздействие терапии Медсестра/врач Может коррелировать с лихорадкой, но отдельный инструмент
    Гликемический профиль Контроль уровня глюкозы Показатели глюкометра по времени Медсестра/пациент (по назначению) Не заменяет температурный учет
    Баланс жидкости/диурез Оценка водного баланса Выпитое/введенное и диурез по часам/суткам Медсестра Используется параллельно с температурным листом