ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРМОМЕТРИИ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ЗАНОСИТ В
1) температурный лист (+)
2) историю болезни
3) дневник наблюдений
4) лист назначений
Правильный ответ — температурный лист: именно в него медсестра систематически вносит результаты термометрии по датам и часам, что позволяет врачу видеть динамику и суточные колебания, сопоставлять их с пульсом, дыханием и артериальным давлением. История болезни содержит развернутые записи врача, дневник наблюдений фиксирует текущее состояние и жалобы, а лист назначений отражает только предписания; поэтому данные измерения температуры по правилам ведения документации относятся именно к температурному листу.
| Документ | Назначение | Что вносят | Кто заполняет | Примечание |
|---|---|---|---|---|
| Температурный лист | Мониторинг жизненных показателей во времени | Температура (утро/вечер), пульс, дыхание, АД, иногда SpO₂ | Медицинская сестра | Основа для анализа динамики лихорадки и эффективности терапии |
| История болезни | Полная медицинская документация случая | Анамнез, диагнозы, осмотры, результаты консультантов | Врач | Содержит обобщения, но не табличный часовой учет температуры |
| Дневник наблюдений (постовой) | Текущее состояние и поведение пациента | Жалобы, реакции, краткие заметки смены | Медсестра | Дополняет температурный лист, не заменяет его |
| Лист назначений | Фиксация предписаний врача | Лекарства, дозы, инфузии, процедуры, режим | Врач (под подписью); отметки исполнения — медсестра | Не предназначен для записи результатов измерений |
| Лист контроля приема ЛС (MAR) | Учет выполнения фармакотерапии | Факт выдачи/введения, время, подпись | Медсестра | Температура сюда не вносится |
| Лист мониторинга боли | Оценка и динамика боли | Шкала боли, время, воздействие терапии | Медсестра/врач | Может коррелировать с лихорадкой, но отдельный инструмент |
| Гликемический профиль | Контроль уровня глюкозы | Показатели глюкометра по времени | Медсестра/пациент (по назначению) | Не заменяет температурный учет |
| Баланс жидкости/диурез | Оценка водного баланса | Выпитое/введенное и диурез по часам/суткам | Медсестра | Используется параллельно с температурным листом |