ПОСЛЕ НАРУШЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ ЭПИДЕРМИСА ВТОРИЧНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) рубец
2) трещина
3) пузырь
4) эрозия (+)
Когда повреждение ограничивается эпидермисом, формируется эрозия: это поверхностный дефект без втягивания дермы. Она может слегка мокнуть, покрываться серозным налётом и, как правило, эпителизируется быстро и полностью, не оставляя рубца. Именно поэтому при поверхностных ссадинах, мацерации, вскрытии поверхностных пузырей мы видим эрозивную поверхность.
В отличие от этого, трещина и язва уходят глубже — в дерму, поэтому часто болезненны и нередко рубцуются; пузырь вообще является первичным полостным элементом (а после его вскрытия уже образуется эрозия). Рубец же — это итог заживления дефектов, захватывающих дерму, и для чисто эпидермального повреждения не характерен.
| Элемент | Первичный / вторичный | Глубина поражения | Клинические признаки | Исход/заживление | Примеры ситуаций |
|---|---|---|---|---|---|
| Эрозия | Вторичный | Только эпидермис | Поверхностный влажный/серозный дефект, может блестеть | Эпителизируется без рубца | Ссадины, вскрытие пузыря, мацерация кожи |
| Пузырь | Первичный | Интра-/субэпидермально | Полость с серозным/серозно-геморрагическим содержимым | После вскрытия → эрозия | Ожоги II ст., буллёзный дерматит |
| Трещина | Вторичный | Часто до дермы | Линейный болезненный разрыв кожи | Может рубцеваться при глубине | Ксероз, экземы кистей/пяток |
| Рубец | Вторичный (исход) | Замещение дермы соединительной тканью | Плотный, может быть атрофическим/гипертрофическим/келоидным | Остаётся постоянно | Глубокие порезы, язвы, ожоги III ст. |
Берегите кожный барьер: при поверхностных дефектах актуальны щадящая антисептика и влажное заживление для быстрой эпителизации.