ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОСТЕЙШИХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ВКЛЮЧАЕТ
1) восстановление проходимости дыхательных путей; искусственную вентиляцию легких; поддержание кровообращения
2) искусственную вентиляцию легких; поддержание кровообращения
3) искусственную вентиляцию легких; поддержание кровообращения; восстановление проходимости дыхательных путей
4) поддержание кровообращения; восстановление проходимости дыхательных путей; искусственную вентиляцию легких (+)
Верно: начинать надо с непрямого массажа сердца (С), затем обеспечить проходимость дыхательных путей (A) и после этого проводить искусственную вентиляцию лёгких (B) — схема C–A–B. Такой порядок быстрее восстанавливает минимальную коронарную и мозговую перфузию, уменьшает пустую паузу до первых компрессий и повышает вероятность успешной дефибрилляции при внезапной остановке кровообращения.
Практически это означает: сразу оценить безопасность и отсутствие дыхания/пульса, вызвать помощь/принести АВД, немедленно начать компрессии 100–120/мин глубиной 5–6 см с полной рекойил-фа́зой, по возможности подключить дефибриллятор; далее — открыть дыхательные пути (head tilt–chin lift или выдвижение нижней челюсти при подозрении на травму шеи) и выполнять вентиляцию с соотношением 30:2 (у одного спасателя) с минимальными перерывами в компрессиях.
| Шаг | Действие | Ключевые параметры | Цель/контроль |
|---|---|---|---|
| 0 | Оценка безопасности, проверка реакции и дыхания | <10 с на оценку; позвать на помощь, вызвать СМП, принести АВД | Исключить угрозы, обеспечить ранний вызов |
| C | Компрессии грудной клетки | 100–120/мин; глубина 5–6 см; полная отдача; минимальные паузы; смена спасателя каждые ~2 мин | Поддержать мозговую и коронарную перфузию |
| A | Обеспечение проходимости дыхательных путей | Head tilt–chin lift; при травме шеи — выдвижение нижней челюсти; установка воздуховода при наличии | Свободный проход воздуха без задержек компрессий |
| B | Искусственная вентиляция лёгких | Соотношение 30:2 у одного спасателя; объём до видимого подъёма грудной клетки; каждый вдох ~1 с | Оксигенация без гипервентиляции |
| Дефибрилляция | Подключение и использование АВД | Анализ ритма как можно раньше; разряд при шоковых ритмах; сразу возобновить СЛР 2 мин | Прекращение фибрилляции/ТЖ без пульса |
| Мониторинг | Переоценка каждые ~2 мин | Быстрая проверка ритма/признаков жизни; смена спасателей | Оптимизация качества СЛР |
Итого: правильная последовательность — поддержание кровообращения → обеспечение проходимости дыхательных путей → вентиляция (вариант 4).