ПРЕДПОЧТЕНИЕ ПРИ ВЫРАЖЕННОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ ОТДАЕТСЯ
1) гальванизации
2) ультратонотерапия
3) дарсонвализации
4) диадинамотерапии (+)
При интенсивной боли приоритет отдают диадинамотерапии (токи Бернара), потому что последовательности полусинусоидальных импульсов с малой частотой (обычно 50/100 Гц) оказывают выраженный анальгезирующий эффект: снижают возбудимость ноцицептивных проводников, активируют сегментарные антиноцицептивные механизмы воротного контроля , уменьшают мышечно-тонический компонент боли и локальную ишемию. Это ведёт к быстрому уменьшению болевого синдрома уже на первой серии процедур.
Гальванизация и дарсонвализация действуют мягче и больше подходят для трофостимулирующих/сосудистых задач, а ультратонотерапия чаще используется для седативного и трофического влияния; при резко выраженной боли их анальгетический потенциал ниже. Поэтому при выраженном болевом синдроме выбором №1 остаётся диадинамотерапия (+).
| Метод | Вид тока / частоты | Ключевой эффект | Типичные показания | Ограничения/противопоказания* | Курс (ориентир) |
|---|---|---|---|---|---|
| Диадинамотерапия (ДДТ) | Полусинусоидальные импульсы 50–100 Гц (токи Бернара); модуляции MF, CP, LP и др. | Выраженное обезболивание, снятие спазма, улучшение микроциркуляции | Острая/подострая боль в спине, радикулопатии, миофасциальный синдром, посттравматическая боль | Кардиостимулятор, аритмии, тромбоз, дерматит в зоне электродов, беременность (живот/поясница) | 8–12 процедур, ежедневно или через день, 6–12 мин/зона |
| Гальванизация | Постоянный ток малой силы (до 20–30 мА) | Трофостимуляция, умеренная аналгезия, противовоспалительный эффект | Хронические воспалительные процессы, невралгии низкой интенсивности | Повреждение кожи, активная инфекция, опухоли в зоне воздействия | 10–15 процедур, 10–20 мин |
| Ультратонотерапия | Высокочастотные затухающие импульсы (аппараты Ультратон ) | Седативный, трофический, вегетокорригирующий эффект | Вегетативные дисфункции, поверхностные невралгии, нейродермиты | Кардиостимулятор, эпилепсия, кровоточивость, беременность (зона воздействия) | 8–12 процедур, 5–10 мин |
| Дарсонвализация | Импульсный ВЧ ток малой силы (искровой/бесконтактный) | Сосудисто-трофический, противозудный, умеренно анальгетический | Дерматозы, себорея, невралгии умеренной интенсивности, ангидроз | Кардиостимулятор, кровотечения, купероз в зоне, онкопроцессы | 10–15 процедур, 5–10 мин/зона |
| Когда выбирать при боли | — | Диадинамотерапия — при выраженном болевом синдроме | Острый миофасциальный спазм, радикулит, посттравматическая боль | Оценить противопоказания, чувствительность кожи, риск аритмий | Начать с низкой дозы, титровать по ощущению выраженного, но терпимого |
| Комбинированные подходы | ДДТ + ЛФК/мануальная релаксация | Быстрое купирование боли + профилактика рецидива | После снижения боли — тренировка стабилизаторов, растяжение | Избегать перегрузок в острый период | Ревизия через 1–2 недели |
*Общие противопоказания для электролечения: кардиостимулятор/ИВР, активные онкопроцессы в зоне, лихорадка, активные кровотечения, декомпенсация хронических заболеваний, непереносимость тока.