ПРЕПАРАТ СУРФАКТАНТА ВВОДЯТ ИЗ РАСЧЕТА ____ МГ НА КГ ВЕСА НОВОРОЖДЕННОГО
1) 250
2) 200 (+)
3) 350
4) 300
Правильная стартовая доза экзогенного сурфактанта для лечения РДС у новорождённых — 200 мг/кг массы тела. Такая нагрузочная доза быстрее улучшает податливость лёгких, снижает потребность в FiO₂ и уменьшает вероятность повторных введений по сравнению со 100 мг/кг. Препарат вводят интратрахеально (через эндотрахеальную трубку) с равномерным распределением, на фоне стабильной вентиляционной поддержки и постоянного мониторинга SpO₂, ЧСС и артериального давления.
Повторные дозы обычно составляют 100 мг/кг при сохраняющейся кислородозависимости/респираторном дистрессе (через 6–12 часов), суммарно до ~400 мг/кг за курс. Возможны кратковременные десатурации и брадикардия во время введения — это управляется временным увеличением вентиляционной поддержки и паузами. Методики введения: INSURE/INTUBATE-SURFACTANT-EXTUBATE или LISA/MIST при наличии опыта команды. В клинической практике ориентируются на локальные протоколы и инструкцию к конкретному препарату.
| Параметр | Рекомендация / Комментарий |
|---|---|
| Показание | Синдром дыхательных расстройств (РДС) у недоношенных/маловесных с нарастающей кислородозависимостью |
| Стартовая доза | 200 мг/кг (верный вариант) |
| Повторные дозы | 100 мг/кг при необходимости через 6–12 ч |
| Максимальная суммарная доза | Обычно до ~400 мг/кг за курс |
| Путь введения | Интратрахеально через ЭТТ; равномерное распределение по позициям |
| Методы | INSURE (интубация-введение-экстубация), LISA/MIST при сохранении спонтанного дыхания |
| Критерии для повторного введения | Потребность в FiO₂ >0,30–0,40 для поддержания целевой SpO₂, выраженные ретракции/тахипноэ |
| Ожидаемый эффект | Снижение FiO₂ и PIP/PEEP, улучшение газообмена и комплаенса лёгких |
| Нежелательные реакции | Кратковременные десатурация, брадикардия, рефлюкс препарата, транзиторная гипотензия |
| Мониторинг | SpO₂, ЧСС, АД, вентиляционные параметры, газовый состав крови |
| Примеры дозирования | 1,0 кг → 200 мг; 1,2 кг → 240 мг; 2,0 кг → 400 мг |
| Концентрация и объём (пример) | При 80 мг/мл: 200 мг = 2,5 мл; 240 мг = 3,0 мл |
| Альтернативы (для справки) | Бероктант ~100 мг/кг; Калфактант ~105 мг/кг (схемы отличаются по инструкции) |
| Важно | Дозы и тактика уточняются по инструкции к конкретному препарату и локальным протоколам отделения |