ПРЕПАРАТОМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ ЖЕЛЧЕГОННОЕ ДЕЙСТВИЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) панкреатин
2) бисакодил
3) лоперамид
4) холензим (+)
Правильный ответ — холензим: комбинированный препарат (сухая желчь + ферментные компоненты), который оказывает умеренное холеретическое действие — стимулирует образование и выделение желчи, улучшает её коллоидную стабильность и косвенно облегчает переваривание жиров. За счёт включения ферментов препарат дополнительно поддерживает расщепление нутриентов при относительной панкреатической недостаточности и снижении дуоденальной стимуляции желчеотделения.
Остальные перечисленные средства не являются желчегонными: панкреатин — чисто ферментная замена при экзокринной недостаточности; бисакодил — стимулирующий слабительный, действует преимущественно на толстую кишку; лоперамид — противодиарейный антимотилический препарат. Поэтому их применение не ведёт к усилению образования или оттока желчи и не решает задачи коррекции билиарной дискинезии/гипохолии.
| Препарат | Желчегонное действие | Класс/подтип | Ключевой механизм | Основные показания | Важные противопоказания/предосторожности | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Холензим | Да | Холеретик (комбинированный) | Стимулирует образование и секрецию желчи; ферментная поддержка | Гипохолия, функциональные нарушения билиарной системы, диспепсия | Обострение гепатита/панкреатита, обтурационная желтуха, аллергия на компоненты | Умеренное действие, часто переносится хорошо |
| Аллохол | Да | Холеретик/холекинетик | Желчь и растительные компоненты ↑секрецию и отток желчи | Дискинезия желчных путей, хронический холецистит вне обострения | Обострение холецистита/панкреатита, ЖКБ с риском колики, обтурация | Может усиливать кишечную перистальтику |
| Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) | Да | Холеретик/холелитолитик | Гидрофилизация пула желчных кислот, цитопротекция, ↑жёлчный ток | Холестатические болезни печени, растворение холестериновых камней | Нефункционирующий пузырь, кальцинированные камни, острые воспаления | Назначается курсами, требует контроля биохимии |
| Магния сульфат (перорально) | Да | Холекинетик | Сокращение желчного пузыря, расслабление сфинктера Одди | Застой желчи, дуоденальное зондирование | Камни в пузыре, диарея, почечная недостаточность | Может вызывать послабляющий эффект |
| Панкреатин | Нет | Ферментное средство | Заместительное: липаза/амилаза/протеазы | Экзокринная недостаточность ПЖ, муковисцидоз, панкреатэктомия | Острый панкреатит и обострение хронического | Не влияет на образование/отток желчи |
| Бисакодил | Нет | Стимулирующий слабительный | Раздражает рецепторы толстой кишки → ↑перистальтика | Атонические запоры, подготовка к исследованиям | Кишечная непроходимость, острые острый живот , кровотечения | Может вызывать спастические боли |
| Лоперамид | Нет | Противодиарейный антимотилический | Агонизация μ-рецепторов кишечника → ↓перистальтика | Острая/хроническая диарея без лихорадки и крови | Острый колит, инвазивные инфекции, дети раннего возраста | Не применять при подозрении на токсический мегаколон |