ПРИ АНЕМИЯХ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
1) эозинофилов
2) лейкоцитов, нейтрофилов
3) эритроцитов, гемоглобина (+)
4) тромбоцитов
Верно: снижение эритроцитов и гемоглобина. Анемия — это состояние, при котором падает концентрация гемоглобина (и обычно число эритроцитов/гематокрит) ниже возрастно-половых норм. Именно эти показатели закономерно уменьшаются при любых анемиях; лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы и тромбоциты изменяются вариабельно и не являются обязательным критерием.
В ОАК ориентируются и на эритроцитарные индексы: MCV (размер клетки), MCH/MCHC (степень окрашенности ), RDW (разброс размеров), а также ретикулоциты (ответ костного мозга). Так, ЖДА микроситарна и гипохромна, B12/фолиеводефицитная — макроцитарна с гиперсегментированными нейтрофилами, гемолиз сопровождается ретикулоцитозом; тромбоциты чаще нормальные, но нередко повышаются при железодефиците и снижаются при апластическом процессе.
| Тип анемии | Hb | Эритроциты | Гематокрит | MCV | MCHC | RDW | Ретикулоциты | Тромбоциты | Лейкоциты | Морфология мазка | Комментарии |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Железодефицитная | ↓ | ↓/N | ↓ | ↓ (<80 фл) | ↓/N | ↑ | N/↓ | N/↑ (часто) | N | Микроцитоз, гипохромия, анизо-/пойкилоцитоз | Ферритин ↓, Fe ↓, ОЖСС ↑ |
| B12/фолиеводефицитная | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ (>100 фл) | N | ↑ | ↓ | ↓/N | ↓/N | Макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы | LDH ↑, непрямой билирубин ↑, B12/фолат ↓ |
| Гемолитическая | ↓ | ↓ | ↓ | N/↑ | N/↑* | ↑ | ↑↑ | N | N/↑ | Сфероциты/шистоциты, полихромазия | Гаптоглобин ↓, непрямой билирубин ↑, LDH ↑ |
| Апластическая/гипопластическая | ↓ | ↓ | ↓ | N/↑ | N | N | ↓↓ | ↓ | ↓ | Без выраженных особенностей, панцитопения | Костный мозг гипоклеточный |
| Острая кровопотеря (1–2-й день) | N→↓ | N→↓ | N→↓ | N | N | N | N (позже ↑) | N/↑ | ↑ (стресс) | Нормоцитоз | Ретикулоцитоз через 3–5 дней |
| Анемия хронических заболеваний | ↓ (легк.–сред.) | ↓ | ↓ | N/↓ | N/↓ | N/легк. ↑ | ↓/N | N/↑ | N/↑ | Часто нормоцитоз, иногда умеренный микроцитоз | Ферритин N/↑, Fe ↓, ОЖСС ↓ |
