Перейти к содержимому

При анемиях в общем клиническом анализе крови наблюдается снижение

    ПРИ АНЕМИЯХ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
    1) эозинофилов
    2) лейкоцитов, нейтрофилов
    3) эритроцитов, гемоглобина (+)
    4) тромбоцитов

    Верно: снижение эритроцитов и гемоглобина. Анемия — это состояние, при котором падает концентрация гемоглобина (и обычно число эритроцитов/гематокрит) ниже возрастно-половых норм. Именно эти показатели закономерно уменьшаются при любых анемиях; лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы и тромбоциты изменяются вариабельно и не являются обязательным критерием.

    В ОАК ориентируются и на эритроцитарные индексы: MCV (размер клетки), MCH/MCHC (степень окрашенности ), RDW (разброс размеров), а также ретикулоциты (ответ костного мозга). Так, ЖДА микроситарна и гипохромна, B12/фолиеводефицитная — макроцитарна с гиперсегментированными нейтрофилами, гемолиз сопровождается ретикулоцитозом; тромбоциты чаще нормальные, но нередко повышаются при железодефиците и снижаются при апластическом процессе.

    Тип анемии Hb Эритроциты Гематокрит MCV MCHC RDW Ретикулоциты Тромбоциты Лейкоциты Морфология мазка Комментарии
    Железодефицитная ↓/N ↓ (<80 фл) ↓/N N/↓ N/↑ (часто) N Микроцитоз, гипохромия, анизо-/пойкилоцитоз Ферритин ↓, Fe ↓, ОЖСС ↑
    B12/фолиеводефицитная ↑ (>100 фл) N ↓/N ↓/N Макроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилы LDH ↑, непрямой билирубин ↑, B12/фолат ↓
    Гемолитическая N/↑ N/↑* ↑↑ N N/↑ Сфероциты/шистоциты, полихромазия Гаптоглобин ↓, непрямой билирубин ↑, LDH ↑
    Апластическая/гипопластическая N/↑ N N ↓↓ Без выраженных особенностей, панцитопения Костный мозг гипоклеточный
    Острая кровопотеря (1–2-й день) N→↓ N→↓ N→↓ N N N N (позже ↑) N/↑ ↑ (стресс) Нормоцитоз Ретикулоцитоз через 3–5 дней
    Анемия хронических заболеваний ↓ (легк.–сред.) N/↓ N/↓ N/легк. ↑ ↓/N N/↑ N/↑ Часто нормоцитоз, иногда умеренный микроцитоз Ферритин N/↑, Fe ↓, ОЖСС ↓