Перейти к содержимому

При анемиях в общем клиническом анализе крови наблюдается снижение

    ПРИ АНЕМИЯХ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ
    1) эозинофилов
    2) лейкоцитов, нейтрофилов
    3) эритроцитов, гемоглобина (+)
    4) тромбоцитов

    Верно: снижение эритроцитов и гемоглобина. Анемия — это состояние, при котором падает концентрация гемоглобина (и обычно число эритроцитов/гематокрит) ниже возрастно-половых норм. Именно эти показатели закономерно уменьшаются при любых анемиях; лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы и тромбоциты изменяются вариабельно и не являются обязательным критерием.

    В ОАК ориентируются и на эритроцитарные индексы: MCV (размер клетки), MCH/MCHC (степень окрашенности ), RDW (разброс размеров), а также ретикулоциты (ответ костного мозга). Так, ЖДА микроситарна и гипохромна, B12/фолиеводефицитная — макроцитарна с гиперсегментированными нейтрофилами, гемолиз сопровождается ретикулоцитозом; тромбоциты чаще нормальные, но нередко повышаются при железодефиците и снижаются при апластическом процессе.

    Тип анемииHbЭритроцитыГематокритMCVMCHCRDWРетикулоцитыТромбоцитыЛейкоцитыМорфология мазкаКомментарии
    Железодефицитная↓/N↓ (<80 фл)↓/NN/↓N/↑ (часто)NМикроцитоз, гипохромия, анизо-/пойкилоцитозФерритин ↓, Fe ↓, ОЖСС ↑
    B12/фолиеводефицитная↑ (>100 фл)N↓/N↓/NМакроовалоциты, гиперсегментированные нейтрофилыLDH ↑, непрямой билирубин ↑, B12/фолат ↓
    ГемолитическаяN/↑N/↑*↑↑NN/↑Сфероциты/шистоциты, полихромазияГаптоглобин ↓, непрямой билирубин ↑, LDH ↑
    Апластическая/гипопластическаяN/↑NN↓↓Без выраженных особенностей, панцитопенияКостный мозг гипоклеточный
    Острая кровопотеря (1–2-й день)N→↓N→↓N→↓NNNN (позже ↑)N/↑↑ (стресс)НормоцитозРетикулоцитоз через 3–5 дней
    Анемия хронических заболеваний↓ (легк.–сред.)N/↓N/↓N/легк. ↑↓/NN/↑N/↑Часто нормоцитоз, иногда умеренный микроцитозФерритин N/↑, Fe ↓, ОЖСС ↓