ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ НА КОЖЕ ПОЯВЛЯЮТСЯ
1) бугорки
2) язвы
3) волдыри
4) пузырьки (+)
Для атопического дерматита характерны эпизоды острого воспаления с сильным зудом, покраснением и мелкими поверхностными полостями — везикулами (пузырьками), которые могут вскрываться с образованием мокнутья и корочек. По мере хронизации преобладают сухость, утолщение и усиление кожного рисунка (лихенификация), но в фазу обострения именно пузырьки — типичная морфология экзематозного процесса.
Появление везикул связано с межклеточным отёком эпидермиса (спонгиозом) на фоне иммунной гиперреактивности и нарушений кожного барьера. Узелки-бугорки, язвы и крупные волдыри встречаются при других дерматозах или осложнениях, тогда как при классическом атопическом дерматите доминируют мелкие пузырьки, эрозии после их вскрытия и последующее образовании корок.
| Аспект | Острое обострение | Подострое течение | Хроническая стадия |
|---|---|---|---|
| Морфология | Эритема, пузырьки (везикулы), мокнутье | Эрозии, серозные корочки | Сухость, лихенификация, экскориации |
| Субъективные симптомы | Интенсивный зуд, жжение | Умеренный зуд | Хронический зуд, нарушения сна |
| Типичная локализация | Лицо, шея, сгибы конечностей у детей | Сгибательные поверхности, кисти | Шея, кисти, стопы, периорально |
| Пусковые факторы | Аллергены, инфекции, стресс | Раздражители, потоотделение | Холод, сухой воздух, трение |
| Поддерживающая терапия | Топические ГКС/ингибиторы кальциневрина, влажные повязки | Снижение частоты ГКС, активные эмоленты | Ежедневные эмоленты, барьерный уход, триггер-менеджмент |
| Дифференциальный диагноз | Контактный дерматит (ирритантный/аллергический) | Импетиго (при корках с медовым оттенком) | Псориаз (бляшки с серебристыми чешуйками) |
| Когда обращаться к врачу | Лихорадка, гной, резкая болезненность | Отсутствие эффекта от терапии | Частые рецидивы, влияние на сон/учёбу/работу |