ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ КРЕПИТАЦИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ
1) туберкул?зе внутригрудных лимфатических узлов
2) пневмонии (+)
3) бронхите
4) экссудативном плеврите
Крепитация — это особый тип мелкопузырчатых, едва слышимых хрипов, которые возникают в альвеолах при их расправлении после спадения. Это типично для начальной (стадия прилива) и финальной стадии (разрешения) пневмонии, когда альвеолы содержат экссудат, но еще сохраняют подвижность. В других перечисленных состояниях — таких как бронхит, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов или экссудативный плеврит — крепитация не возникает, так как не вовлекаются альвеолы подобным образом или звук перекрывается иными аускультативными феноменами.
Крепитация — важный диагностический признак, особенно в случае типичной долевой пневмонии. Её наличие помогает отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей. При бронхите, например, чаще слышны влажные хрипы различного калибра, при плеврите может определяться шум трения плевры, а при поражении лимфоузлов туберкулёзного характера аускультативные изменения могут вовсе отсутствовать или быть неспецифичными.
Заболевание | Основной аускультативный признак | Наличие крепитации | Примечание |
---|---|---|---|
Пневмония | Крепитация, бронхиальное дыхание, влажные хрипы | Да | В начальной и финальной стадиях |
Бронхит | Разнокалиберные влажные хрипы, жёсткое дыхание | Нет | Альвеолы не вовлечены |
Туберкулёз ВГЛУ | Обычно нормальная или приглушённая аускультация | Нет | Процесс в лимфоузлах, не в альвеолах |
Экссудативный плеврит | Ослабленное дыхание, возможен шум трения плевры | Нет | Жидкость в плевральной полости мешает звукам |