ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ МОКРОТА
1) жидкая, слизистая,
2) вязкая, стекловидная (+)
3) желто-зеленая, жидкая
4) пенистая, розовая
Правильный вариант: 2) вязкая, стекловидная. При бронхиальной астме в просвете бронхов образуется богатая муцином, густая слизь с типичной стекловидной (стекловидно-прозрачной) консистенцией. Это связано с гиперсекрецией бокаловидных клеток и дегрануляцией тучных клеток на фоне аллергического воспаления; вязкость мокроты затрудняет её эвакуацию, вызывает свистящее дыхание и пароксизмы кашля. Нередко находят спирали Куршмана и кристаллы Шарко–Лейдена, что отражает эозинофильное воспаление дыхательных путей.
Желто-зеленая жидкая мокрота характернее для гнойного процесса (бактериальный бронхит/пневмония), а пенистая розовая — признак альвеолярного отёка лёгких при сердечной недостаточности. Жидкая обычная слизь без высокой вязкости чаще встречается при катаральных воспалениях верхних дыхательных путей, но не типична для астматического приступа.
| Состояние | Характер мокроты | Цвет | Ключевые подсказки |
|---|---|---|---|
| Бронхиальная астма | Очень вязкая, стекловидная (мукоидная) | Прозрачная или слегка белёсая | Спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена, свисты, приступообразность |
| Острый вирусный бронхит | Слизистая, умеренно вязкая | Бесцветная/белёсая | Кашель после ОРВИ, без выраженной гноевидности |
| Бактериальный бронхит/пневмония | Слизисто-гнойная или гнойная | Жёлто-зелёная | Лихорадка, интоксикация, локальные хрипы/крепитация |
| ХОБЛ (обострение) | Густая, слизисто-гнойная | Жёлтая/зеленоватая | Долгая курительная история, продуктивный кашель >3 мес/год |
| Отёк лёгких (кардиогенный) | Пенистая | Розовая | Одышка в покое, ортопноэ, влажные хрипы по всем полям |
| Бронхоэктазы | Обильная, гнойная; слоистость при отстаивании | Зеленовато-жёлтая | Утренний полный рот мокроты, частые инфекции |
| Атипичные/эозинофильные процессы | Слизистая, вязкая | Чаще бесцветная | Эозинофилия крови/мокроты, аллергический анамнез |