ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ МОЧУ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ ДОСТАВЛЯЮТ В ЛАБОРАТОРИЮ
1) вирусологическую
2) бактериологическую
3) клиническую (+)
4) иммунологическую
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом общий анализ мочи выполняют в клинико-диагностической (общеклинической) лаборатории. Именно там проводят стандартную оценку относительной плотности, белка, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, что позволяет объективно отразить степень тубулоинтерстициального поражения и мониторировать переход от олигоурии к полиурии, риск острой почечной недостаточности и корректность инфузионной терапии.
Вирусологические и иммунологические подразделения решают другие задачи (поиск возбудителя и антител — преимущественно в крови), а бактериологическая лаборатория нужна при подозрении на вторичную бактериурию. Для рутинного общего анализа мочи эти отделения не требуются, поэтому образец направляют в клиническую лабораторию.
| Показатель | Фаза лихорадки | Фаза олигурии | Фаза полиурии | Комментарий врача |
|---|---|---|---|---|
| Цвет, прозрачность | Тёмная, возможна мутность | Тёмная/мясные помои при макрогематурии | Светлеет, прозрачнее | Обусловлено гематурией и белком |
| Относительная плотность | Нормальная/↑ | Чаще ↑ (>1,025) из-за олигурии | Чаще ↓ (<1,010) при водных потерях | Динамика отражает функцию канальцев |
| Белок (протеинурия) | Появляется, умеренная | Выраженная | Снижается | Маркер поражения клубочков/канальцев |
| Эритроциты | Микрогематурия | Возможна макрогематурия | Тенденция к снижению | Часто дисморфные, + эритроцитарные цилиндры |
| Лейкоциты | Незначительное ↑ | Умеренное ↑ | Нормализуются | Выраженная пиурия — думать о вторичной инфекции |
| Цилиндры | Гиалиновые единичные | Зернистые, эритроцитарные, эпителиальные | Снижение количества | Отражают тубулопатический компонент |
| Глюкоза, кетоны | Обычно отриц. | Отриц. | Отриц. | Положительные — искать другую причину |
| Нитриты/бактериурия | Отриц. | Отриц. (если нет вторичной инфекции) | Отриц. | При положительном результате — показаны бактериологические посевы |
| Тактика доставления | В стерильном контейнере, быстро | С пометкой биоопасно | Контрольная динамика | Адресат: клинико-диагностическая лаборатория |
Итого: образец для общего анализа мочи при ГЛПС направляют в клиническую лабораторию; вирусологические, иммунологические и бактериологические отделения подключают по отдельным показаниям.