ПРИ ГИПОТРОФИИ II СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ СОСТАВЛЯЕТ ___ ПРОЦЕНТОВ
1) более 30
2) 5-10
3) 10-15
4) 21-30 (+)
Правильный вариант: 4) 21–30%. При гипотрофии II степени у ребёнка выражен дефицит массы за счёт хронического недостатка энергии и белка: уменьшаются подкожный жировой слой на туловище и конечностях, снижается тургор тканей, возможны сухость кожи, раздражительность или вялость, склонность к частым ОРВИ из-за снижения местного иммунитета. Аппетит обычно снижен или капризный, стул нестабилен. Важно не только “догнать” массу, но и оценить причины: погрешности вскармливания, ферментная недостаточность, заболевания ЖКТ, анемия, частые инфекции.Тактика включает поэтапную нутритивную реабилитацию: расчёт суточной потребности с повышением калорийности и белка, дробное кормление, терапевтические смеси при необходимости (в т.ч. с частично гидролизованным белком при мальабсорбции), коррекцию дефицитов (железо, витамин D, микроэлементы), лечение фоновой патологии и обучение семьи. Контроль динамики массы, длины/роста, ИМТ и лабораторных маркеров обязателен.
| Степень гипотрофии | Дефицит массы от должной | Типичные клинические признаки | Питание и коррекция | Мониторинг |
|---|---|---|---|---|
| I степень | ≈ 10–20% | Снижение подкожной клетчатки на животе, умеренная бледность, иногда капризность, аппетит нестабилен | Уточнение рациона, увеличение калорийности на 10–15%, ферментоподдержка по показаниям, витамин D | Контроль массы 1 раз в 1–2 недели, дневник питания |
| II степень | 21–30% | Выраженное истончение подкожного жира на конечностях и туловище, сухость кожи, сниженный тургор, частые ОРВИ | Нутритивная реабилитация: повышение калорийности на 15–25%, белок 2–3 г/кг/сут с учётом возраста, лечебные смеси, коррекция дефицитов | Взвешивание еженедельно, оценка длины/роста ежемесячно, контроль ОАК/ферритина и биохимии по показаниям |
| III степень | > 30% | Резкая истощённость, апатия/вялость, возможны отёки при белковом дефиците, выраженные инфекции, риски электролитных нарушений | Стационар, поэтапное питание с профилактикой рефидинга, парентеральная поддержка по показаниям, лечение фоновой патологии | Ежедневная динамика массы, электролитов, гликемии; мультидисциплинарный контроль |
| Ключевые цели | Устранить причину дефицита, безопасно восстановить массу и состав тела, снизить инфекционные риски и нормализовать развитие | |||
| Критерии эффективности | Еженедельная прибавка массы по возрастным нормативам, улучшение клинического состояния, нормализация лабораторных показателей | |||