ПРИ ИЗМЕРЕНИИ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ ГРУДНОГО РЕБЕНКА
1) чуть выше затылка
2) чуть ниже теменных бугров
3) под затылком
4) через наиболее выступающую часть затылка (+)
Окружность головы у грудничка измеряют не как получится , а строго через анатомические ориентиры: сантиметровая лента проходит через надбровные дуги спереди и через наиболее выступающую часть затылка сзади — так получается наибольшая окружность. Это важно, потому что даже небольшой сдвиг ленты вверх/вниз (под затылком или ниже теменных бугров) занижает показатель и может скрыть ускоренный или, наоборот, замедленный рост черепа.
При измерении лента должна плотно прилегать к коже без натяжения, волосы расправлены, роднички и мягкие ткани не сдавливаются; лучше выполнить 2–3 повторения и записать максимальное одинаково получившееся значение. Динамику сравнивают с возрастными перцентильными таблицами: именно корректная траектория по каналам роста важнее разового значения.
| Параметр | Как правильно измерять | Возрастные ориентиры (0–12 мес) | Клинические пометки |
|---|---|---|---|
| Окружность головы (ОГ) | Лента через надбровные дуги и наиболее выступающую часть затылка; снять 2–3 значения, взять повторяющееся | Средний прирост: +1–2 см/мес в I полугодии, затем +0,5–1 см/мес | Сопоставлять с перцентилями; оценивать траекторию, а не только точку |
| Окружность груди (ОГр) | Лента под лопатками сзади и по сосковым линиям спереди на выдохе | К 4–6 мес догоняет ОГ, к 12 мес обычно больше ОГ на 1–2 см | Полезно для общего соматического развития |
| Соотношение ОГ/ОГр | Снимать подряд в одном сеансе, одной лентой | 0–3 мес: ОГ > ОГр; 6–12 мес: выравнивание/ОГр ≥ ОГ | Диспропорция требует исключить кранио- и соматопатологию |
| Выбор ленты | Негнущаяся сантиметровая лента без растяжения | — | Растягивающиеся ленты дают ложное снижение |
| Положение ребёнка | Спокойное бодрствование или сон; голова по средней линии | — | Плач/наклон → артефакты |
| Повторяемость | Минимум 2–3 повтора; разница >0,5 см — измерить снова | — | Записывать дату и время, ту же ленту в динамике |
| Частота контроля | При каждом плановом осмотре | Ежемесячно в 1-й год жизни | Чаще при факторах риска (преждевременность и др.) |
| Типичные ошибки | Лента под затылком , чуть выше/ниже ориентиров, поверх объёмных прядей | — | Все приводят к занижению ОГ и ложной норме |
| Когда насторожиться | Сдвиг по перцентилям >2 каналов, прирост <0,5 см/мес после 2–3 мес | — | Повод для очной оценки и нейровизуализации по показаниям |
| Документация | Фиксировать ОГ до 0,1 см, метод и используемую ленту | — | Обеспечивает корректное сравнение в динамике |