ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ДЕТЯМ ДО 1 ГОДА ПРИМЕНЯЮТ
1) бетаметазона дипропионат
2) мометазон
3) клобетазон
4) метилпреднизолона ацепонат (+)
Верным выбором является метилпреднизолона ацепонат: у младенцев предпочтительны топические ГКС средней/умеренной силы с хорошим профилем безопасности и доказанной разрешённостью в возрасте до года. Этот препарат наносят тонким слоем 1 раз в день короткими курсами; он подходит для большинства зон, включая лицо и складки (с осторожностью), реже вызывает атрофию кожи и системные эффекты при соблюдении дозировок.
Препараты более высокой активности (бетаметазона дипропионат, мометазон) у детей до 1 года, как правило, не рекомендуются из-за повышенного риска побочных эффектов; клобетазон — тоже сильнее желаемого/обычно с возрастными ограничениями. Важны базовый уход (эмоленты 2–3 р/сут), правило тонкого слоя , ограниченная длительность курса и перерывы с возможным противорецидивным применением 2 раза в неделю на привычно поражаемых участках.
| Препарат | Сила/класс | Типичный возраст допуска | Кратность нанесения | Макс. длительность курса у <1 года | Зоны применения | Замечания |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем/мазь) | Умеренная (средняя) активность | С младенческого возраста (часто с 4 мес.) | 1 раз/сут | 5–7 дней при лице/складках, до 2–3 недель на туловище/конечностях | Лицо, складки, тело (с осторожностью на тонкой коже) | Хороший профиль безопасности при тонком слое; можно по выходным для профилактики рецидивов |
| Мометазон фуроат 0,1% | Средне-высокая активность | Обычно ≥2 лет | 1 раз/сут | — | Избегать лица и складок у малышей | Не предпочтителен у <1 года из-за риска системных эффектов |
| Бетаметазона дипропионат 0,05% | Высокая активность | Чаще ≥12 лет (вариабельно по инструкциям) | 1–2 раза/сут | — | Не для лица/складок у детей | У младенцев противопоказан из-за высокой системной абсорбции |
| Клобетазон (обычно бутирят) 0,05% | Умеренная активность | Нередко ≥12 лет (зависит от страны/формы) | 2 раза/сут | — | Осторожно на тонкой коже | Есть возрастные ограничения; не стандарт для <1 года |
| Практические дозы (FTU) | Лицо и шея младенца ≈ 1 FTU; одна рука (включая кисть) ≈ 1 FTU; одна нога ≈ 1,5 FTU; туловище спереди ≈ 1 FTU; сзади ≈ 1 FTU. 1 FTU ≈ полоса крема от кончика до первой фаланги указательного пальца взрослого. | |||||
Помните о неизменной базе терапии: ежедневные эмоленты, мягкое очищение, контроль триггеров; ГКС использовать кратко, по активности очага и возрасту, с последующим переходом на поддержание.