ПРИ НАРУЖНОМ ЛЕЧЕНИИ ПИОДЕРМИИ ПРОВОДИТСЯ
1) бритье волос
2) дезинфекция кожи в очаге и вокруг него (+)
3) наложение увлажняющих масок
4) прием солнечных ванн
При пиодермии очаг содержит бактериальную флору и экссудат; задача наружного лечения — быстро снизить микробную нагрузку и остановить распространение процесса. Поэтому ключевым этапом является тщательная дезинфекция кожи в самом очаге и по периферии: мягкое очищение, обработка антисептиком (например, водным раствором хлоргексидина 0,05%, повидон-йодом, октенидином), аккуратное удаление корок после предварительного размягчения и последующее сухое ведение без окклюзии.
Бритьё травмирует кожу и может занести инфекцию глубже; увлажняющие маски вызывают мацерацию и усиливают распространение гноеродной флоры; солнечные ванны провоцируют перегрев и ухудшают заживление. Поэтому из предложенных действий целесообразна именно дезинфекция очага и прилежащей кожи.
| Шаг | Цель | Чем выполнять | Как часто | Чего избегать | Примечание |
|---|---|---|---|---|---|
| Мягкое очищение | Удалить экссудат и корки | Тёплый физиол. раствор, 3% перекись (для размягчения корок) | 1–2 раза/сут | Силовое сдирание корок | Сначала размочить, затем аккуратно снять |
| Антисептическая обработка очага | Снизить бактериальную нагрузку | Хлоргексидин 0,05%, повидон-йод, октенидин | 2–3 раза/сут | Спирт на эрозии (жжение, раздражение) | Наносить тонко, без мацерации |
| Обработка периферии | Предотвратить расширение очага | Тот же антисептик по кругу 1–2 см | 2 раза/сут | Широкие влажные аппликации | Короткий контакт, затем подсушивание |
| Подсушивание | Ускорить эпителизацию | Открытый доступ воздуха, цинк-содержащие пасты точечно | По мере надобности | Окклюзивные повязки | Держать очаг сухим и чистым |
| Локальные антибиотики (по показаниям) | Таргетная антибактериальная терапия | Мупироцин, фузидиевая кислота | 2–3 раза/сут, 5–7 дней | Длительное применение >7–10 дней | Оценка эффекта через 48–72 ч |
| Гигиена вокруг очага | Снизить риск аутоконтаминации | Смена полотенец, короткие ногти, мытьё рук | Ежедневно | Совместные полотенца/бритвы | Индивидуальные принадлежности |
| Контроль триггеров | Профилактика рецидивов | Коррекция гипергидроза, атопии, микротравм | По плану | Скребление, выдавливание | При частых рецидивах — обследование |
| Чего делать не нужно | Избежать ухудшения | — | — | Бритьё, увлажняющие маски, загар | Повышают мацерацию/травму |