ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ВЕНТИЛЯЦИИ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ
1) резервный объем выдоха
2) жизненная емкость легких
3) остаточный объем легких (+)
4) объем форсированного выдоха за 1 с
При обструкции воздух затруднённо выходит из лёгких из-за сужения бронхов и раннего экспираторного закрытия мелких дыхательных путей. Возникает воздушная ловушка : часть воздуха остаётся в альвеолах после выдоха, что приводит к гиперинфляции. Поэтому увеличивается именно остаточный объём лёгких (ООЛ), а доля ООЛ в общей ёмкости (ООЛ/ОЕЛ) тоже растёт; при этом ОФВ₁ и индекс Тиффно снижаются, ЖЕЛ чаще падает. Итак, верно: увеличивается остаточный объём лёгких.
| Показатель | Сокращение | Норма | Обструкция: направление изменения | Комментарий |
|---|---|---|---|---|
| Остаточный объём лёгких | ООЛ (RV) | ≈ 20–30% ОЕЛ | ↑ | Воздушная ловушка и гиперинфляция |
| Общая ёмкость лёгких | ОЕЛ (TLC) | Зависит от роста/пола | ↑/N | Чаще ↑ при эмфиземе |
| Функциональная остаточная ёмкость | ФОЕ (FRC) | ≈ 40% ОЕЛ | ↑ | Смещение объёмов вверх |
| Резервный объём выдоха | РОвыд (ERV) | Зависит от тренированности | ↓/N | Снижается из-за гиперинфляции |
| Жизненная ёмкость лёгких | ЖЕЛ (VC) | В пределах должных | ↓/N | Часто падает за счёт ↑ ООЛ |
| Форсированная ЖЕЛ | ФЖЕЛ (FVC) | В пределах должных | N/↓ | Может быть снижена при тяжёлой обструкции |
| ОФВ за 1 секунду | ОФВ₁ (FEV₁) | ≥ 80% должного | ↓ | Ключевой признак обструкции |
| Индекс Тиффно | ОФВ₁/ФЖЕЛ (FEV₁/FVC) | ≥ 0,70–0,75 | ↓ | Диагностический критерий (<0,70 у взрослых) |
| Пиковая скорость выдоха | ПСВ (PEF) | В пределах должных | ↓ | Снижается при бронхоспазме |
| Диффузионная способность лёгких | DLCO | Норма | N/↓ | Норма при астме, ↓ при эмфиземе |