ПРИ ОБЫЧНОМ ПСОРИАЗЕ МЕСТОМ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩЕЙСЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ВЫСЫПАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
1) сгибательные поверхности конечностей
2) разгибательные поверхности конечностей (+)
3) слизистые полости рта
4) подмышечные впадины
При бляшечном (вульгарном) псориазе типичны симметричные бляшки на разгибательных поверхностях — локти и колени. Это связано с микротравматизацией зон трения: феномен Кебнера объясняет, почему именно такие участки поддерживают высыпания. Эритематозно-инфильтрированные бляшки покрыты серебристо-белыми чешуйками; при поскабливании возможен симптом стеаринового пятна и точечное кровотечение (признак Ауспитца).
Сгибательные складки чаще вовлекаются при инверсном псориазе (тонкие, блестящие очаги без выраженного шелушения), а слизистая полости рта поражается значительно реже и обычно при тяжелых формах. Подмышечные впадины относятся к интертригинозным зонам и не являются классической стартовой локализацией для обычного бляшечного варианта.
| Локализация | Типично при бляшечном псориазе | Комментарий | Дифференциальный диагноз |
|---|---|---|---|
| Разгибательные поверхности локтей | Да | Частые симметричные бляшки с выраженным шелушением | Хроническая экзема, красный плоский лишай |
| Разгибательные поверхности коленей | Да | Очаги плотные, инфильтрированные; положительный феномен Кебнера | Нуммулярная экзема, микозы (KOH-тест) |
| Волосистая часть головы | Часто | Псориатическая корона на границе роста волос | Себорейный дерматит |
| Поясница, крестец | Часто | Плотные бляшки, иногда трещины | Хроническая экзема, tinea incognito |
| Ногти (ониходистрофии) | Нередко | Напёрстковидность , подногтевой гиперкератоз | Онихомикоз (микология) |
| Сгибательные поверхности (локтевые/подколенные складки) | Нет (скорее при инверсном) | Тонкие, гладкие бляшки, меньше чешуек | Атопический дерматит |
| Подмышечные и паховые области | Нет (интертригинозные) | Влажная среда, мацерация снижает шелушение | Кандидоз, эритразма |
| Ладони и подошвы | Иногда | Гиперкератотические бляшки, болезненные трещины | Мозоли, кератодермии |
| Слизистая полости рта | Редко | Обычно при тяжелых формах или генерализации | Лихен планус, географический язык |