ПРИ ОЦЕНКЕ СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОГО РИСКА УЧИТЫВАЕТСЯ
1) возраст (+)
2) частота дыхания
3) уровень глюкозы
4) частота пульса
В клинических шкалах предсказания атеросклеротических осложнений (например, SCORE2/Framingham) ключевым немодифицируемым определителем риска выступает возраст: с каждым десятилетием базовая вероятность инфаркта и инсульта растёт экспоненциально. В расчёты, как правило, также входят пол, курение, уровни липидов, систолическое АД и наличие сахарного диабета; эти параметры корректируют возрастной базовый риск. Частота дыхания и пульс отражают текущее состояние, но обычно не применяются в стандартных популяционных калькуляторах сердечно-сосудистого риска.
Отдельно отметим, что гликемия учитывается опосредованно: наличие диабета автоматически повышает категорию риска, тогда как разовые значения глюкозы вне контекста диагноза чаще служат поводом для дообследования, а не самостоятельным аргументом в формуле. Потому среди перечисленного корректным критерием, входящим в базовый расчёт суммарного риска, является именно возраст.
| Фактор | Как влияет на расчёт | Типичные пороги/учёт | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Возраст | Увеличивает базовый риск с каждым десятилетием | Обычно 40–69/70–89 лет (по шкале) | Ключевой немодифицируемый детерминант |
| Пол | Мужчины имеют больший риск при прочих равных | Отдельные таблицы/коэффициенты | У женщин риск догоняет после менопаузы |
| Курение | Сдвигает категорию риска вверх | Да/нет | Отказ снижает риск уже через 1–2 года |
| Систолическое АД | Чем выше АД, тем выше риск | 120–180+ мм рт.ст. | Целевые <130–140 зависят от профиля пациента |
| Общий холестерин | Повышение увеличивает риск | 4–8+ ммоль/л | Чаще совместно с ХС-ЛПВП/ЛПНП |
| ХС-ЛПВП | Низкий ЛПВП повышает риск | <1.0–1.2 ммоль/л | Учитывается в ряде калькуляторов |
| Сахарный диабет | Автоматически повышает категорию риска | Диагноз СД (HbA1c ≥6.5% и др.) | Глюкоза как число обычно не входит напрямую |
| ХБП/альбуминурия | Добавляет к суммарному риску | СКФ <60 мл/мин/1.73м², ACR ≥30 мг/г | Чаще как модификатор риска |
| Семейный анамнез ранних ССЗ | Повышает риск | М <55 лет, Ж <65 лет у родных | В некоторых шкалах учёт косвенный |
| Ожирение/ИМТ/ОТ | Повышает риск через метаболические факторы | ИМТ ≥30; ОТ ≥94/80 см (М/Ж) | Часто как цель коррекции, не в формуле |
| Частота пульса | Маркер прогноза, обычно вне формулы | Тахикардия >80–90 в мин | Учитывается при симптомах/ИБС, не в SCORE2 |
| Частота дыхания | Показатель текущего состояния | >20 в мин — тахипноэ | Не входит в стандартные риск-калькуляторы |