ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ С ОБМОРОКОМ ЕГО УКЛАДЫВАЮТ
1) с приподнятым ножным концом (+)
2) с приподнятым головным концом
3) строго горизонтально
4) на бок
При внезапном обмороке мозг кратковременно недополучает кровь из-за падения венозного возврата и сердечного выброса. Поэтому пострадавшего укладывают на спину и приподнимают ножной конец (ноги на 20–30 см): это перекачивает кровь из вен нижних конечностей к сердцу и повышает перфузию головного мозга. Одновременно ослабляют тугую одежду, обеспечивают приток воздуха, контролируют дыхание и пульс. Нашатырь не обязателен и может раздражать дыхательные пути; важнее горизонтальное положение с приподнятыми ногами и наблюдение.
Поднимать головной конец нельзя — это усугубляет гипоперфузию. Положение на боку применяют, если есть риск рвоты или язык западает, но ноги при этом по возможности остаются приподнятыми. Срочно вызывают скорую (112), если это первый эпизод, есть травма, боль в груди, одышка, аритмия, длительное нарушение сознания, беременность, пожилой возраст или сахарный диабет.
| Шаг | Действие | Цель | Примечания |
|---|---|---|---|
| 1 | Оценить безопасность, уложить на спину | Предотвратить падения/травмы | На твердых поверхностях; быстро |
| 2 | Приподнять ножной конец (20–30 см) | Увеличить венозный возврат и мозговой кровоток | Подушка/валик под голени, стул под ноги |
| 3 | Ослабить одежду, обеспечить воздух | Снизить вагальные триггеры, улучшить вентиляцию | Расстегнуть воротник/ремень, открыть окно |
| 4 | Проверить сознание, дыхание, пульс | Исключить остановку кровообращения | Нет дыхания/пульса → начинать СЛР |
| 5 | Повернуть на бок при рвоте/угрозе аспирации | Защитить дыхательные пути | Стабильное боковое положение; ноги по возможности выше |
| 6 | Контролировать АД/ЧСС (если доступно) | Оценить тяжесть, выявить гипотензию/аритмию | Измерить глюкозу у диабетиков при возможности |
| 7 | Успокаивать, говорить спокойным голосом | Снизить симпато-адреналовую реакцию | Не поднимать резко, вставать только после улучшения |
| 8 | Критерии вызова скорой помощи (112) | Выявить потенциально опасные причины | Первый эпизод, травма, боль в груди, одышка, длительное >1–2 мин нарушение сознания, беременность, пожилой возраст, диабет |
| 9 | Чего не делать | Избежать ухудшения состояния | Не поднимать головной конец, не поить без сознания, не давать сосудорасширяющие/седативные без показаний |
| 10 | После улучшения — медленный подъём | Профилактика повторного обморока | Сначала сесть, затем встать; контролировать самочувствие |
Итог: при обмороке ключевое — горизонтально и с приподнятыми ногами; всё остальное — поддержка и безопасность до стабилизации или прибытия специалистов.