ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В МОЧЕ ОТМЕЧАЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО
1) белка
2) глюкозы
3) эритроцитов
4) лейкоцитов (+)
При этом состоянии характерна выраженная лейкоцитурия, нередко до пиурии, за счёт нейтрофильного воспаления чашечно-лоханочной системы и интерстиция почки; возможны лейкоцитарные цилиндры, что указывает на вовлечение паренхимы. Белок обычно лишь в следовых/умеренных количествах (тубулоинтерстициальный тип), глюкозы в моче нет (если нет сахарного диабета), эритроциты возможны, но обычно умеренно и не доминируют по сравнению с лейкоцитами.
| Показатель | Острый пиелонефрит | Комментарий/дифференциация |
|---|---|---|
| Лейкоциты (моча) | ↑↑ (нейтрофилы), возможна пиурия | Ключевой признак; преобладает над эритроцитами |
| Лейкоцитарные цилиндры | Могут присутствовать | Указывают на воспаление паренхимы (верхний уринарный тракт) |
| Бактериурия | Часто выраженная | Подтверждается посевом >105 КОЕ/мл (или ниже при клинике) |
| Нитрит-тест | Нередко положительный | Зависит от нитратредуцирующих бактерий и времени в пузыре |
| Белок (протеинурия) | Следы/умеренная (<1 г/сут) | Тубулоинтерстициальная; массивная протеинурия нехарактерна |
| Глюкоза | Отсутствует | Появляется при сахарном диабете или тубулопатии, не признак пиелонефрита |
| Эритроциты | 0–умеренно ↑ | Могут быть из-за воспаления; выраженная гематурия больше за гломерулярную патологию/камни |
| Удельная плотность | Норма/слегка ↑ | Влияние лихорадки/дегидратации |
| pH мочи | Различный | Щелочной при Proteus/уреаза-положительных; кислый при E. coli |
| Эпителий почечный/трубчатый | Может выявляться | Признак тубулярного повреждения |
| С-реактивный белок (кровь) | ↑ | Отражает системное воспаление/сепсис-риски |
| Креатинин (кровь) | Норма или ↑ | Повышается при обструкции/обезвоживании/тяжёлом течении |