ПРИ ОТСУТСТВИИ ЖАЛОБ И ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПАЦИЕНТЫ, ПЕРЕНЕСШИЕ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В СНИМАЮТСЯ С УЧЕТА (ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ) НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ ______ С МОМЕНТА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
1) 1 год
2) 6 месяцев (+)
3) 2 года
4) 3 месяца
Правильный вариант — 6 месяцев . После перенесённого острого гепатита B именно полугодовой период нужен, чтобы убедиться в устойчивой нормализации клинико-биохимических показателей и отсутствии HBsAg. До 6 месяцев ещё возможна затяжная репликация вируса и риск перехода в хроническую форму; поэтому пациент остаётся под наблюдением с контрольными осмотрами и анализами, а при стабильной норме к концу полугода его можно снимать с диспансерного учёта.
| Этап наблюдения | Ориентировочный срок | Что контролируем | Цель | Действия при отклонениях |
|---|---|---|---|---|
| После выписки | 1–2 недели | Жалобы, осмотр, АЛТ/АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ | Оценить раннюю динамику выздоровления | Уточнить режим, диету, увеличить частоту контроля |
| 1 месяц | Через 4 недели | АЛТ/АСТ, билирубин, общий анализ крови, HBsAg | Подтвердить тенденцию к норме, исключить персистенцию HBsAg | При повышениях — повторить анализы через 2–4 недели, рассмотреть УЗИ |
| 3 месяца | 12 недель | АЛТ/АСТ, билирубин, белковые фракции, HBsAg, анти-HBs (по показаниям) | Проверить устойчивую ремиссию и начало сероконверсии | При сохраняющихся изменениях — консультация гепатолога |
| 6 месяцев | 24 недели | Клиника, АЛТ/АСТ, билирубин, HBsAg (± HBeAg/ДНК HBV по показаниям) | Критерии снятия с учёта при норме и отрицательном HBsAg | Если HBsAg положителен/АЛТ повышен — продлить наблюдение, дообследование |
| Критерии снятия | Не ранее 6 месяцев | Отсутствие жалоб, нормальные печёночные пробы, отрицательный HBsAg | Подтвердить выздоровление | — |
| Когда продлеваем | Индивидуально | Сохраняющийся HBsAg, повышенные ферменты, клинические жалобы | Своевременное выявление хронизации | Направление к гепатологу, расширенная диагностика (HBV ДНК, УЗИ, эластография) |
Итого: при благополучном течении наблюдаем 6 месяцев; при любой настораживающей динамике — продлеваем контроль и углубляем обследование.