Перейти к содержимому

При пиелонефрите в моче определяется большое количество

    ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В МОЧЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО
    1) эритроцитов
    2) лейкоцитов (+)
    3) билирубина
    4) глюкозы

    При воспалении чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек иммунные клетки, прежде всего нейтрофилы, активно мигрируют в мочевые пути, поэтому в анализе мочи возникает выраженная лейкоцитурия (часто до пиурии). Часто сопутствуют бактериурия, положительный нитрит-тест и лейкоцитарные цилиндры; белок обычно умеренный, pH может смещаться к щелочному при уреазопродуцирующей флоре.

    Эритроцитурия для пиелонефрита не ведущая (выраженная — скорее при гломерулярном поражении или камне), билирубинурия указывает на холестаз/патологию печени, а глюкозурия типична для сахарного диабета или выраженной тубулопатии. Поэтому верный вариант — большое количество лейкоцитов.

    ПоказательПиелонефритГломерулонефритХолестаз/гепатитСахарный диабет
    Лейкоциты в моче↑↑ (часто пиурия)Норма/умеренно ↑Обычно нормаОбычно норма
    БактериурияЧасто выраженнаяНет/вторичноНетНет
    Нитрит-тестЧасто положительныйОтрицательныйОтрицательныйОтрицательный
    Лейкоцитарные цилиндрыВозможныРедкоНетНет
    Эритроциты в мочеНорма/умеренно ↑↑↑ (дисморфные)НормаНорма
    ПротеинурияУмереннаяВыраженнаяНормаНорма/тубулопатия
    Билирубин в мочеНетНет↑ (конъюгированный)Нет
    УробилиногенНормаНорма↑ при гепатитеНорма
    Глюкоза в мочеНетНетНет↑ (глюкозурия)
    pH мочиЧасто щелочной (Proteus)РазныйНормаРазный
    Плотность мочиНорма/умеренно ↑РазнаяНорма↑ при гипергликемии
    КлиникаЛихорадка, боль в пояснице, дизурияОтёки, АГ, олигурияЖелтуха, зуд, темная мочаПолиурия, жажда
    Ответ на терапиюУлучшение на антибиотикахИммунносупрессия/иноеГепатопротекция/этиотропноКоррекция гликемии