ПРИ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНА
1) интенсивная гомогенная долевая инфильтрация (+)
2) инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню
3) инфильтрация с ранним формированием полостей распада
4) прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром
Пневмококковая пневмония, как правило, вызывает крупозное воспаление, при котором на рентгенограммах лёгких выявляется однородная (гомогенная) инфильтрация, занимающая одну или несколько долей. Это обусловлено тем, что воспалительный экссудат равномерно заполняет альвеолы, что и даёт чёткую долевую тень на снимке. Такой тип инфильтрации позволяет отличить пневмококковую инфекцию от других форм пневмонии, например, от стафилококковой, при которой чаще образуются полости распада.Особенностью является также сохранение бронхограммы – просветов воздухоносных бронхов на фоне плотной инфильтрации, что дополнительно подтверждает диагноз. Быстрое начало заболевания, высокая лихорадка, боль в груди и характерные изменения на рентгене позволяют врачу оперативно поставить диагноз и начать лечение.
| Признак | Пневмококковая пневмония | Другие формы пневмонии |
|---|---|---|
| Рентгенологическая картина | Гомогенная долевая инфильтрация | Очаговая, сегментарная, с полостями распада |
| Начало заболевания | Острое, с ознобом и высокой температурой | Часто постепенное |
| Болевой синдром | Часто плевральная боль | Менее выражен |
| Характер кашля | Сначала сухой, позже с «ржавой» мокротой | Разнообразный, чаще с гнойной мокротой |
| Лабораторные изменения | Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ↑СОЭ | Могут быть менее выражены |
| Наиболее частый возбудитель | Streptococcus pneumoniae | Стафилококки, легионеллы, микоплазмы и др. |