ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГЛИСТНУЮ ИНВАЗИЮ __________________ ,ПРОВОДЯТ СОСКОБ С ПЕРИАНАЛЬНЫХ СКЛАДОК
1) аскаридоз
2) энтеробиоз (+)
3) эхинококкоз
4) трихоцефалез
Правильный ответ — энтеробиоз. При острицах самки выходят ночью к перианальной области и откладывают яйца на кожу, поэтому максимальная диагностическая ценность имеет утренний соскоб/скотч-тест с перианальных складок до подмывания и дефекации; исследование обычно повторяют 2–3 раза с интервалом 1–2 дня. Типичны зуд в анусе, беспокойный сон, иногда боли в животе и аллергические проявления. Лечение проводят противогельминтными средствами (например, мебендазол, пирантел или альбендазол) с повтором курса через 2 недели и одновременной санитарной обработкой семьи/коллектива.
Для большинства прочих гельминтозов приоритетны другие методы: при аскаридозе и трихоцефалёзе — копрология (яйца в кале), при эхинококкозе — визуализация (УЗИ/КТ) и серология, а перианальный соскоб у них не информативен. Соблюдение гигиены рук, коротко остриженные ногти и ежедневная смена/глажение белья снижают риск автоинвазии и рецидивов при энтеробиозе.
| Гельминтоз | Возбудитель | Основной путь передачи | Ведущие симптомы | Ключевой метод диагностики | Комментарии по лечению/профилактике |
|---|---|---|---|---|---|
| Энтеробиоз | Enterobius vermicularis (острицы) | Фекально-оральный, автоинвазия, контактно-бытовой | Ночной анальный зуд, беспокойный сон, раздражительность | Соскоб с перианальных складок (утром, до подмывания), 2–3 исследования | Мебендазол/пирантел/альбендазол; обработка белья, гигиена рук, лечение контактов |
| Аскаридоз | Ascaris lumbricoides | Фекально-оральный (немытые овощи/вода) | Абдоминальный дискомфорт, эозинофилия; миграционная фаза — кашель | Микроскопия кала на яйца (повторно); эозинофилия | Альбендазол/мебендазол; санитарно-гигиенические мероприятия |
| Трихоцефалёз | Trichuris trichiura (власоглав) | Фекально-оральный | Боли в животе, диарея, анемия при массивной инвазии | Кал на яйца (повторные исследования) | Мебендазол/альбендазол; улучшение санитарии |
| Эхинококкоз | Echinococcus granulosus/multilocularis | Контакт с собаками/лисами; пищевой | Кистозные поражения печени/лёгких, длительное бессимптомное течение | УЗИ/КТ/МРТ; серология (ИФА) | Хирургия/ПАИР + альбендазол; профилактика у животных, гигиена |
| Тениоз/тенинаринхоз | Taenia solium/Taenia saginata | Недостаточно термически обработанное мясо (свинина/говядина) | Диспепсия, выделение проглоттид | Кал на яйца/проглоттиды; идентификация вида | Празиквантел/никлозамид; контроль мяса, термическая обработка |
| Стронгилоидоз | Strongyloides stercoralis | Перкутанный (через кожу), автоинвазия | Кожный зуд, эозинофилия, абдоминальные боли; риск гиперинвазии при иммуносупрессии | Поиск личинок в кале/дуоденальном содержимом; серология | Ивермектин (препарат выбора); избегать хождения босиком |