ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ШЕЙКИ МАТКИ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
1) гинеколога
2) маммолога
3) рентгенолога
4) онколога (+)
Профильный специалист — врач-онколог: именно он организует дообследование и определяет тактику лечения при подозрении на злокачественный процесс шейки матки. Онколог координирует колпоскопию с прицельной биопсией/эксцизией, верификацию диагноза по гистологии и иммуногистохимии, стадирование по FIGO (обычно с МРТ малого таза, при необходимости КТ/ПЭТ-КТ) и формирует план терапии — от органосохраняющих вмешательств на ранних стадиях до сочетания лучевой и химиотерапии, а также таргетной/иммунотерапии при распространённых формах. Гинеколог важен для скрининга (ПАП-тест, ВПЧ-тест), но при клиническом подозрении дальнейшее ведение — зона ответственности онколога.
Почему это критично: ранняя онкологическая маршрутизация сокращает время до верификации диагноза и начала лечения, уменьшает риск неполных или лишних процедур и позволяет провести консилиум (онколог-радиолог-гинеколог) для персонализированного плана с учётом возраста, репродуктивных планов и сопутствующих заболеваний.
| Этап | Что выполняется | Кто отвечает | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 1. Первичная настороженность | Атипичные выделения, контактные кровянистые, боль; положительный ВПЧ/ПАП | Гинеколог / семейный врач | Скрининг и направление к онкологу при подозрении |
| 2. Колпоскопия | Оценка зоны трансформации, прицельная биопсия | Онкогинеколог / онколог | Золотой стандарт предварительной верификации |
| 3. Гистология | Подтверждение инвазии, тип опухоли (плоскоклеточный, адено-) | Патоморфолог | Возможна ИГХ при сомнениях |
| 4. Стадирование | FIGO; МРТ малого таза ± КТ/ПЭТ-КТ, УЗИ, лаборатория | Онколог (совместно с радиологом) | Определяет объём лечения и прогноз |
| 5. Онкоконсилиум | Выбор тактики: операция, лучевая, ХТ, таргетная/ИОТ | Онколог, радиотерапевт, онкогинеколог | Персонализированный план, обсуждение фертильности |
| 6. Лечение | Конизация/трахелэктомия/гистерэктомия; ХЛТ; системная терапия | Онкологическая бригада | Зависит от стадии, размеров опухоли и Н-статуса |
| 7. Наблюдение | Регулярные осмотры, цитология/ВПЧ, визуализация по показаниям | Онколог | Ранняя детекция рецидива и контроль побочных эффектов |
| Ошибки, которых избегают | Лечение без верификации, задержка стадирования, изолированная терапия без консилиума | — | Увеличивают риск прогрессии и осложнений |
Верный выбор: онколог — специалист, который берёт на себя подтверждение диагноза, стадирование и полное онкологическое ведение.