ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ ПАЦИЕНТА НА СЛИЗИСТУЮ ГЛАЗ НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ ГЛАЗА
1) 1% раствором борной кислоты
2) 0.01% раствором протаргола
3) 0.01% раствором марганцовокислого калия
4) проточной водой (+)
Правильная тактика — немедленное обильное промывание конъюнктивы проточной водой (или стерильным физраствором, если он под рукой) не менее 10–15 минут. Это механически удаляет и разводит биоматериал, снижая риск инфицирования; любые антисептические капли (борная кислота, протаргол, перманганат калия) раздражают слизистую, не доказали профилактической эффективности при таких экспозициях и могут ухудшить состояние.
После промывания уберите контактные линзы (если есть), не трите глаз, оцените риск по источнику, зафиксируйте происшествие и срочно обратитесь за медицинской помощью для решения вопроса о постконтактной профилактике (ВИЧ—желательно начать как можно раньше; гепатит B—вакцина/иммуноглобулин по показаниям) и базового серологического обследования с последующим наблюдением.
| Шаг | Действие | Зачем | Время/объём | Примечания |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Немедленно начать промывание проточной водой/NaCl 0,9% | Механическое удаление/разведение крови | 10–15 минут, струя умеренная | Держать веки раскрытыми; при возможности — использовать глазную ванночку |
| 2 | Снять контактные линзы | Исключить удерживание загрязнений под линзой | Сразу после начала промывания | Линзы утилизировать; не надевать новые до осмотра |
| 3 | Не применять раздражающие растворы | Предотвратить химический ожог/усиление воспаления | — | Не использовать борную кислоту, протаргол, перманганат калия |
| 4 | Оценить симптомы | Выявить повреждение роговицы/конъюнктивы | После промывания | Боль, светобоязнь, затуманивание — поводы для неотложного осмотра |
| 5 | Задокументировать экспозицию | Медико-правовая фиксация происшествия | Немедленно | Дата/время, объём контакта, данные источника (если известны) |
| 6 | Обратиться к врачу/в СЭК | Решение о постконтактной профилактике (ПКП) | Как можно раньше (идеально — в первые часы) | ПКП ВИЧ эффективнее при раннем начале; оценка статуса гепатита B |
| 7 | Базовые анализы | Точка отсчёта для последующего контроля | В день обращения | ВИЧ, HBsAg/анти-HBs, анти-HCV и др. по показаниям |
| 8 | Наблюдение и повторное тестирование | Исключение сероконверсии | Через 6 недель, 3 и 6 мес. (по локальным протоколам) | Соблюдать меры предосторожности до завершения наблюдения |
Итог: при попадании крови в глаз — сразу и долго промывать чистой водой, а затем действовать по алгоритму оценки риска и ПКП.