ПРИ ПОПАДАНИИ КРОВИ ПАЦИЕНТА В РОТ НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ
1) большим количеством воды, затем 70%-м раствором спирта (+)
2) 0.05%-м раствором марганцовокислого калия
3) большим количеством воды
4) 70%-м раствором спирта
С точки зрения логики учебного теста верным считается вариант сначала обильно промыть рот водой, затем обработать 70% спиртом . Механическое удаление крови струёй воды снижает инокулюм потенциальных патогенов, а 70% этанол обладает выраженной вирицидной активностью и при кратком контакте и последующем сплёвывании теоретически дополнительно уменьшает риск заражения. Именно так этот пункт традиционно формулировался в ряде старых методичек для СИЗ и доврачебной обработки экспозиций.
Как практикующий врач я бы уточнил: современные рекомендации для слизистых (полость рта, глаза, нос) обычно ограничиваются длительным промыванием проточной водой/физиологическим раствором без агрессивных антисептиков (спирт раздражает слизистую), с последующей оценкой риска, документированием экспозиции и решением вопроса о постконтактной профилактике (вакцинация против гепатита B/оценка титра, экспресс-тесты на ВИЧ у источника, ПЭП по показаниям). Но если вы отвечаете именно на тест, отметка + соответствует варианту 1.
| Ситуация экспозиции | Немедленные действия | Чего избегать | Дальнейшие шаги | Сроки критичны |
|---|---|---|---|---|
| Кровь в полости рта | Тщательно прополоскать рот водой 5–10 мин, выплюнуть | Не глотать воду; не использовать концентрированные спирты/йод | Оценить риск, зафиксировать событие, обсудить ПЭП | ПЭП ВИЧ — начать желательно в первые часы (до 72 ч) |
| Брызги в глаза | Промывать водой/NaCl 0,9% 10–15 мин | Не применять спиртовые растворы/хлоргексидин | Осмотр, документация, тестирование источника | Срочно, первые часы наиболее важны |
| Брызги в нос | Осторожно промыть водой, не травмировать слизистую | Не агрессивные антисептики/не выжигать слизистую | Оценка риска по типу жидкости/контакта | Первые часы |
| Кожа без повреждений | Смыть водой и мылом | Не тереть до раздражения кожи | Наблюдение; обычно ПЭП не требуется | В ближайшие минуты |
| Укол/порез инструментом | Не выдавливать кровь; промыть водой с мылом, обработать кожный антисептик | Не агрессивные химикаты в рану | Срочная оценка риска, ПЭП по показаниям | ПЭП ВИЧ — в первые часы (до 72 ч) |
| Возможный контакт с HBV | Местная обработка как выше | — | Проверить вакцинацию/титр anti-HBs; возможно иммуноглобулин | Иммуноглобулин HBV — оптимально <48 ч |
| Документация | Записать время, источник, тип биоматериала | Не откладывать сообщение руководителю/СЭБ | Оформить акт, организовать тестирование | Немедленно после инцидента |
| Наблюдение | — | — | Контрольные анализы (ВИЧ, HBV, HCV) по графику | Согласно локальным протоколам |