ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ПАЦИЕНТОВ ОСМАТРИВАЮТ НА НАЛИЧИЕ
1) педикулеза (+)
2) папилломатоза
3) фурункулеза
4) энтеробиоза
При госпитализации обязательно проводят санитарно-противоэпидемический осмотр на педикулёз: это контагиозный эктопаразитоз, который быстро распространяется через тесный контакт, одежду и постельные принадлежности. Осматривают волосистую часть головы, шею, заушные области, иногда брови/ресницы, а также бельё и одежду (для платяной формы). При выявлении — немедленная обработка педикулоцидами, смена и дезинсекция белья/одежды, изоляционные меры до санации и фиксация в меддокументации согласно локальным протоколам.
Папилломатоз и фурункулёз не относятся к объектам обязательного первичного скрининга при поступлении (хотя требуют клинической оценки и лечения), а энтеробиоз обычно выявляют целенаправленно в детских коллективах или по показаниям, но не как универсальную процедуру приёмного отделения. Поэтому верным является контроль именно на педикулёз.
| Состояние | Контагиозность/значимость при приёме | Как выявляют в приёмном отделении | Тактика при обнаружении |
|---|---|---|---|
| Педикулёз (головной/платяной/лобковый) | Очень высокая; риск вспышек в стационаре | Визуальный осмотр волос, кожи, белья; поиск гнид/вшей | Изоляция, педикулоцидная обработка, смена и дезинсекция белья/одежды, фиксация случая |
| Чесотка | Высокая; возможны внутрибольничные случаи | Осмотр на зудящие ходы, межпальцевые промежутки, запястья | Изоляция, противопаразитарная терапия, обработка контактов и текстиля |
| Фурункулёз | Низкая–умеренная; не скрининговое состояние | Осмотр очагов, оценка гнойного отделяемого | Повязки/дренирование по показаниям, антибиотикотерапия, гигиенические меры |
| Папилломатоз (HPV-ассоц.) | Низкая; не требует срочного скрининга при поступлении | Случайная находка при осмотре кожи/слизистых | Плановое ведение (крио/коагуляция и т. п.), изоляция не нужна |
| Энтеробиоз (острицы) | Высокая в детских коллективах; не рутинный скрининг при госпитализации взрослых | Скотч-тест /мазок по назначению, не в приёмном зале | Антигельминтная терапия, гигиена рук, уборка помещения |
| Дерматофитии (микроспория/трихофития) | Умеренно-высокая; важно для общих отделений | Осмотр кожи/волос; при наличии — лампа Вуда/микроскопия далее | Начало терапии, закрытие очагов, обработка текстиля |
| Импетиго | Умеренная; возможна передача контактным путём | Осмотр: корочки, пузыри, локализация | Местная/системная терапия, барьерные меры ухода |
| MRSA-носительство (скрининг по рискам) | Значимо для реанимаций/хирургии; по локальным протоколам | Мазки из носа/горла/раны — не в каждой ситуации при поступлении | Контактные предосторожности, деколонизация по показаниям |