При повреждении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы голова новорожденного наклонена

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ГОЛОВА НОВОРОЖДЕННОГО НАКЛОНЕНА
1) назад
2) в здоровую сторону
3) в больную сторону (+)
4) вперед

При травме грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) у новорождённого формируется позиционная кривошея: мышца укорочена/спазмирована из-за гематомы или разрыва, поэтому голова латерофлексирована к стороне поражения, а подбородок обычно повёрнут в противоположную сторону. Отсюда и клинический признак: наклон именно в больную сторону. Часто пальпируется узелок в толще мышцы на 2–3 неделе жизни, возможна асимметрия лица при задержке коррекции.

Тактика обычно консервативная: щадящее позиционирование (стимулы со здоровой стороны), ежедневные растяжки/ЛФК, мягкий массаж и контроль у педиатра/ортопеда; жёсткие воротники — по строгим показаниям. Срочно исключаем альтернативы при красных флагах (боль, лихорадка, неврологический дефицит, ограничение пассивных движений) и дифференцируем с врождёнными аномалиями, торсионной дисфункцией шейного отдела или сублюксацией C1–C2.

Аспект	Ключевые факты	Практические заметки
Анатомия ГКСМ	Начало: грудина и ключица; прикрепление: сосцевидный отросток. Функции: наклон головы к своей стороне, ротация лица в противоположную.	Одноимённая мышца при укорочении тянет голову к себе.
Патогенез травмы	Растяжение/разрыв волокон и гематома при родах → фиброз/укорочение.	Чаще при затяжных родах, крупном плоде, вакуум-экстракции.
Клиника	Наклон головы в больную сторону; подбородок — в здоровую; возможен мышечный узел на 2–3 неделе.	Асимметрия затылка/лица при поздней коррекции.
Диагностика	Клинический осмотр; при необходимости УЗИ мышцы, рентген шеи для исключения костной патологии.	Оценивать пассивный объём движений шеи.
Лечение	Позиционирование, растяжки, ЛФК, массаж; редкие случаи — ортезы/хирургия позже.	Начинать в первые недели — лучший прогноз.
Красные флаги	Лихорадка, выраженная боль, неврологические симптомы, прогрессирующее ограничение пассивных движений.	Требуют немедленной дообследования/направления.
Дифференциальный диагноз	Врожденные аномалии шейных позвонков, сублюксация C1–C2, спазмы, офтальмологические причины.	Ищите признаки системной патологии и асимметрий.