ПРИ ПОВЫШЕННОМ ВНУТРИГЛАЗНОМ ДАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТА НАПРАВЛЯЮТ К
1) врачу-акушер-гинекологу
2) врачу-неврологу
3) врачу-офтальмологу (+)
4) врачу-оториноларингологу
При повышенном внутриглазном давлении пациента направляют к врачу-офтальмологу. Это профильный специалист, который подтверждает факт повышения давления тонометрией, оценивает состояние зрительного нерва и угла передней камеры (гониоскопия), учитывает толщину роговицы (пахиметрия) и при необходимости выполняет ОСТ диска зрительного нерва и периметрию. Именно офтальмолог определяет, является ли повышение давления частью глаукомного процесса и подбирает лечение.
Если появляются боль в глазу, радужные круги вокруг источников света, резкое падение зрения, головная боль с тошнотой — это может быть острый приступ закрытоугольной глаукомы, требующий срочной офтальмологической помощи. Не используйте самостоятельно стероидные капли и не откладывайте визит: промедление грозит необратимой потерей зрительных волокон.
| Что оценивает офтальмолог | Метод / исследование | Зачем это нужно | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|
| Внутриглазное давление (ВГД) | Тонометрия (апланационная, бесконтактная) | Подтверждение факта повышения ВГД | Обычно >21 мм рт. ст. подозрительно; ориентируются и на суточные колебания |
| Угол передней камеры | Гониоскопия | Определение типа глаукомы | Узкий/закрытый угол — риск острого приступа |
| Толщина роговицы | Пахиметрия | Коррекция измеренного ВГД | Тонкая роговица маскирует высокое давление; толстая — завышает |
| Зрительный нерв (диск) | Офтальмоскопия, ОСТ | Выявление структурного повреждения | Оценивают экскавацию (C/D), толщину слоя нервных волокон |
| Функция зрения | Периметрия | Диагностика полей зрения | Ранние дугообразные скотомы характерны для глаукомы |
| Передний отрезок глаза | Биомикроскопия (щелевая лампа) | Поиск вторичных причин | Пигментная дисперсия, псевдоэксфолиация, воспаление |
| Факторы риска и лекарства | Анамнез | Выбор тактики | Стероиды, семейный анамнез, миопия, сосудистые факторы |
| Стартовая терапия | Глазные капли | Снижение ВГД | Простагландины, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, альфа-агонисты; учёт противопоказаний (астма, брадикардия) |
| Когда срочно | Клиническая оценка | Исключение острого приступа | Боль, покраснение, затуманивание, радужные круги , тошнота — немедленно к офтальмологу |
Итог: профильный маршрут — к офтальмологу; он подтвердит диагноз, оценит риск для зрительного нерва и начнёт терапию.