ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У РЕБЕНКА МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРОВЕДЕНИЕ ВАНН
1) горячих ручных и ножных (+)
2) лечебной с морской солью
3) воздушной
4) общей горячей
Правильный выбор — горячие ручные и ножные ванны. Это отвлекающая и рефлекторная методика: локальное тепло вызывает расширение сосудов конечностей, перераспределение крови и частичное уменьшение отека слизистой бронхов, что субъективно облегчает дыхание у ребенка. Ее используют только как дополнение к основной помощи (ингаляции быстродействующим β2-агонистом через спейсер/небулайзер), а не вместо нее.
Практично: погружение кистей и стоп в воду ~39–40 °C на 10–15 мин под присмотром взрослого; прекращаем при головокружении, слабости, тахикардии или если ребенку некомфортно. Не применяем при лихорадке, выраженной гипотонии, кожных заболеваниях на кистях/стопах. Общую горячую ванну и лечебные ванны с солью during приступа не используем — они перегревают, могут усилить одышку и отвлекают от своевременной бронхолитической терапии. Если через 10–20 мин нет улучшения или есть втяжения межреберий, немое дыхание, синюшность, невозможность говорить — вызываем СМП немедленно.
| Действие | Статус | Почему | Примечание |
|---|---|---|---|
| Ингаляция SABA через спейсер/небулайзер | Рекомендуется | Быстро снимает бронхоспазм | Повтор по плану действия при астме |
| Поза водопад (сидя, наклон вперед, опора на руки) | Рекомендуется | Улучшается работа дыхательных мышц | Снять стягивающую одежду |
| Спокойствие и контроль триггеров | Рекомендуется | Стресс и аллергены усиливают симптомы | Вывести из пыльного/холодного места |
| Теплые ручные и ножные ванны | Допустимо как дополнение | Рефлекторное уменьшение отека, отвлекающий эффект | Вода 39–40 °C, 10–15 мин, под присмотром |
| Теплое питье небольшими глотками | Допустимо | Увлажняет, успокаивает | Не заставлять пить при выраженной одышке |
| Контроль признаков тяжести | Обязательно | Раннее выявление ухудшения | Цианоз, немое дыхание, втяжения — повод для СМП |
| Общая горячая ванна | Не рекомендуется | Риск перегрева и ухудшения одышки | Отвлекает от основной терапии |
| Лечебная ванна с морской солью | Не рекомендуется | Не снимает острый бронхоспазм | Возможен раздражающий эффект |