ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА УРОВЕНЬ АБСОЛЮТНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ПО ШКАЛЕ SCORE НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ И РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ У ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ
1) хронический бронхит
2) туберкулез легких
3) сахарный диабет второго типа (+)
4) отек Квинке в анамнезе
Согласно клиническим рекомендациям и шкале SCORE, оценка абсолютного сердечно-сосудистого риска не проводится у пациентов, у которых риск по определению уже считается очень высоким. Это касается лиц с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, особенно при наличии сопутствующих факторов риска или признаков поражения органов-мишеней. У таких пациентов проводится немедленное интенсивное лечение факторов риска, без необходимости количественной оценки шкалой SCORE, так как сам факт наличия заболевания выводит их в категорию очень высокого риска.Таким образом, наличие сахарного диабета второго типа автоматически переводит пациента в группу очень высокого сердечно-сосудистого риска вне зависимости от других параметров (возраста, пола, уровня холестерина и пр.), что требует агрессивного подхода к модификации образа жизни и медикаментозной коррекции.
| Фактор риска | Влияние на сердечно-сосудистую систему | Необходимость оценки по SCORE |
|---|---|---|
| Сахарный диабет 2 типа | Вызывает поражение сосудов, увеличивает вероятность инфаркта и инсульта | Нет — риск сразу считается очень высоким |
| Артериальная гипертензия | Увеличивает нагрузку на сердце, ведёт к гипертрофии миокарда | Да — оценивается по шкале SCORE |
| Курение | Повышает риск атеросклероза и тромбозов | Да — входит в параметры оценки по SCORE |
| Возраст (мужчины ≥ 45, женщины ≥ 55) | С возрастом риск ССЗ возрастает | Да — включён в шкалу SCORE |
| Повышенный холестерин | Способствует развитию атеросклероза | Да — учитывается в шкале |