ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НОВОРОЖДЕННОМУ, РОДИВШЕМУСЯ В АСФИКСИИ, ПОВТОРНАЯ ОЦЕНКА ПО ШКАЛЕ АПГАР ПРОВОДИТСЯ ЧЕРЕЗ __________ МИНУТ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
1) одну и пять (+)
2) одну и две
3) пять и десять
4) три и пять
Правильный вариант: 1) одну и пять минут. Первая оценка на 1-й минуте показывает исходную адаптацию ребёнка к внеутробной жизни, а повторная на 5-й минуте — динамику на фоне проводимой реанимации и потребность в продолжении интенсивной помощи. Если на 5-й минуте сумма остаётся низкой, оценку дополняют на 10-й (и далее по показаниям) для объективизации прогноза и тактики ведения.
| Параметр шкалы Апгар | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
|---|---|---|---|
| Частота сердечных сокращений | Отсутствует | < 100 в мин | ≥ 100 в мин |
| Дыхание | Нет | Медленное/нерегулярное, слабый крик | Хорошее, громкий крик |
| Мышечный тонус | Вялость | Сгибание конечностей | Активные движения |
| Рефлекторная возбудимость | Нет реакции | Гримаса/слабый ответ | Кашель/чихание/активный ответ |
| Окраска кожных покровов | Бледность/генерализованный цианоз | Розовый туловище, акроцианоз | Весь розовый |
| Время и интерпретация суммарного балла | |||
| Моменты оценки | 1-я минута и 5-я минута (при < 7 баллов на 5-й — дополнительно 10-я минута) | ||
| 0–3 балла | Тяжёлая депрессия/асфиксия: ИВЛ мешком-маской или через Т-образный адаптер, по показаниям компрессии грудной клетки, препараты | ||
| 4–6 баллов | Умеренная депрессия: поддержка дыхания, кислород, активное наблюдение и коррекция | ||
| 7–10 баллов | Хорошая адаптация: рутинный уход, тепло, контакт кожа к коже , мониторинг | ||
Ключевое: оценка на 1-й и 5-й минутах фиксирует стартовое состояние и ответ на реанимацию; при низком балле на 5-й обязательно дополняют оценкой на 10-й минуте.