ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ СТУЛ ИМЕЕТ ВИД
1) ректального плевка
2) болотной тины (+)
3) горохового пюре
4) рисового отвара
При гастроинтестинальной форме сальмонеллёза испражнения обычно частые, водянистые, с примесью слизи и зеленоватых хлопьев; из-за разрушения и ускоренного транзита содержимого кишечника они приобретают характерный вид болотной тины . Нередко сопутствуют схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, лихорадка и признаки дегидратации; кровь в стуле бывает реже, чем слизь и детрит.
Важно отличать это от других классических описаний: при шигеллёзе стул скудный, слизисто-кровянистый (ректальный плевок ) с тенезмами; при холере — обильный водянистый без запаха, как рисовый отвар ; при брюшном тифе — реже понос, описывают как гороховое пюре . Эти ориентиры помогают быстро сузить диагностику до получения лабораторного подтверждения (культура/ПЦР фекалий, серология) и начать регидратацию и при показаниях — антибактериальную терапию.
| Заболевание | Характер стула (классика) | Цвет/вид | Консистенция/объём | Боль, тенезмы | Температура | Доп. подсказки |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Сальмонеллёз (ГАИ-форма) | Болотная тина | Зеленоватый, слизистые хлопья, детрит | Водянистый, умеренно/обильный | Коликообразные боли, тенезмов обычно нет | Часто лихорадка | Тошнота, рвота; возможен контакт с птицей/яйцами |
| Шигеллёз (дизентерия) | Ректальный плевок | Слизь с прожилками крови | Скудный, частый | Выраженные тенезмы, боль в левой подвздошной области | Часто высокая | Токсикоз, болезненность сигмы |
| Холера | Рисовый отвар | Бесцветный/мутно-белёсый | Очень обильный, водянистый | Боли минимальные, без тенезмов | Чаще нормальная/субфебрильная | Быстрая дегидратация, судороги икр |
| Брюшной тиф | Гороховое пюре | Желтовато-бурый | Кашицеобразный, не такой обильный | Боль умеренная, без тенезмов | Ступенеобразная лихорадка | Розеолы, относительная брадикардия |
| Кампилобактериоз | Водянистый/кровянисто-слизистый | Коричнево-красноватый | Водянистый, иногда с кровью | Схваткообразные боли, возможны тенезмы | Часто высокая | После птицы/непастериз. молока |
| Ротавирус | Водянистый, без слизи/крови | Желтовато-зеленоватый | Обильный | Спазмы умеренные | Часто субфебрилитет | Рвота у детей, зимняя сезонность |
| Пищевая токсикоинфекция (стафилококк) | Водянистый | Обычный | Кратковременный, умеренный | Спазмы, без тенезмов | Часто нормальная | Раннее начало (2–6 ч), выраженная рвота |