ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ПАЦИЕНТУ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЮТ
1) ограничить употребление соли и жидкости (+)
2) ограничить употребление рафинированных углеводов
3) ограничить употребление животных жиров
4) усилить питание
Правильная рекомендация при артериальной гипертензии — ограничить соль и (по показаниям) общий объём жидкости. Снижение натрия уменьшает задержку воды, объём циркулирующей крови и сосудистое напряжение, повышает чувствительность к антигипертензивным препаратам. Практически это означает цель около 5 г поваренной соли в сутки (≈2 г натрия): не досаливать готовые блюда, убирать солонки со стола, реже использовать колбасы, сыры, маринады, соусы и полуфабрикаты с скрытой солью. Ограничение жидкости обычно актуально при склонности к отёкам, сердечной недостаточности или плохо контролируемом давлении; ориентир — 1,5–2,0 л/сут с учётом супов и напитков, корректируя объём по самочувствию, массе тела и рекомендациям лечащего врача. Остальные варианты (сильное урезание рафинированных углеводов или животных жиров) полезны для снижения кардиометаболического риска и веса, но не являются ключевой мерой для быстрого контроля давления; усиленное питание при гипертонии не показано.
| Компонент | Что делать | Зачем (обоснование) | Примеры/замены |
|---|---|---|---|
| Соль (натрий) | ≤ 5 г соли/сут; не досаливать | Меньше задержки воды и объёма крови → ниже АД | Травы, лимон, чеснок вместо соли; читать этикетки |
| Жидкость | Обычно 1,5–2,0 л/сут; при отёках — по назначению врача | Контроль водного баланса и нагрузки на сердце | Считать всё: воду, чай, супы, напитки, сочные фрукты |
| Продукты с скрытой солью | Редко употреблять | Высокий вклад в суточный натрий без явного солёного вкуса | Колбасы, сыры, соусы, чипсы → выбирать без соли/low sodium |
| Овощи и фрукты | Ежедневно, разнообразно | Калий/магний поддерживают сосудистый тонус | Листовые, бобовые, ягоды, цитрусовые, томаты |
| Белок и жиры | Ограничить насыщенные жиры | Снижение атерориска, косвенно помогает контролю АД | Рыба 2×/нед, оливковое масло, нежирные молочные продукты |
| Рафинированные углеводы | Сократить, держать калорийность под контролем | Снижение веса → дополнительное снижение АД | Меньше сладостей и выпечки; цельные злаки |
| Алкоголь | Избегать или ≤ 1 порции/сут | Избыточное потребление повышает АД | Безалкогольные альтернативы, вода |
| Кофеин/энергетики | Умеренно; избегать энергетиков | Может кратковременно повышать АД | Несладкий чай, напитки без кофеина |
| Самоконтроль | Домашние измерения АД, контроль массы | Оценка эффективности рациона и терапии | Дневник давления, взвешивание 1–2 раза/нед |