ПРИ СПИРОГРАФИИ ПРОБЫ ПОВТОРЯЮТСЯ
1) трехкратно (+)
2) двухкратно
3) однократно
4) четырехкратно
Правильный ответ — трёхкратно. В клинической спирометрии выполняют как минимум три технически корректных форсированных выдоха, чтобы убедиться в воспроизводимости. Это снижает риск случайных ошибок (плохой старт, раннее прекращение выдоха, кашель, утечка воздуха) и позволяет выбрать наилучшие значения ФЖЕЛ (FVC) и ОФВ1 (FEV1) для интерпретации. Манёвры продолжают до достижения критериев повторяемости: разница между двумя наибольшими значениями FEV1 и FVC должна укладываться в допустимый предел (обычно ≤150 мл у взрослых), после чего фиксируют максимальные показатели.Если три попытки не дали нужной повторяемости, допускается выполнить дополнительные манёвры (обычно до 8) с коротким отдыхом. В отчёт попадают наилучшие показатели при условии их приемлемости и стабильности. Это критично для корректной диагностики обструкции, оценки ответа на бронходилататор и динамического наблюдения.
| Этап/параметр | Что считается корректным | Зачем это нужно |
|---|---|---|
| Число манёвров | Не менее 3 приемлемых попыток | Обеспечивает воспроизводимость и надёжность данных |
| Критерий повторяемости FEV1 | Разница между 2 наибольшими значениями ≤150 мл (взросл.) | Подтверждает стабильность выдоха и усилия |
| Критерий повторяемости FVC | Разница между 2 наибольшими значениями ≤150 мл (взросл.) | Исключает неполный выдох/раннее прекращение |
| Макс. число попыток | До 8 при необходимости | Дает шанс достичь критериев без перенапряжения пациента |
| Приемлемость манёвра | Резкий старт, отсутствие кашля в первые 1 с, отсутствие утечек | Снижает влияние артефактов на FEV1 и FVC |
| Выбор значений для отчёта | Берут наибольшие FEV1 и FVC из приемлемых попыток | Представляет лучшую лёгочную функцию при корректной технике |
| Индекс Тиффно (FEV1/FVC) | Считается по выбранным лучшим FEV1 и FVC | Ключевой критерий обструкции |
| Оценка усилия | PEF и форма кривой потока–объёма без зубцов | Косвенно подтверждает правильный старт и выдох |
| Проба с бронхолитиком | Повторные 2–3 приемлемые манёвра после ингаляции | Оценка обратимости: прирост FEV1 клинически значим |