ПРИ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ ПРЕОБЛАДАЮТ (ДО 70%) ПОРАЖЁННЫЕ С
1) психо-неврологическими расстройствами
2) изолированными механическими повреждениями
3) множественными и сочетанными травмами (+)
4) инфекционными заболеваниями
В острых фазах стихийных бедствий преобладают пострадавшие с множественными и сочетанными травмами: обрушения, взрывная волна, осколочные и тупые воздействия одновременно поражают несколько анатомических областей. Это даёт высокий риск массивного кровотечения, травмы грудной клетки и живота, черепно-мозговой травмы, а также шока. На догоспитальном этапе приоритет — жёсткое следование ABCDE, немедленный контроль кровотечения (давящая повязка/турникет), обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляции и оксигенации, иммобилизация и быстрая эвакуация в профильный травмоцентр.
Другие группы встречаются, но реже доминируют в первые часы: изолированные повреждения обычно легче и требуют меньше ресурсов; психогенные реакции часты, но не определяют структуру тяжёлых потерь; инфекционные заболевания проявляются преимущественно в последующие дни. Поэтому здравый смысл сортировки (triage) — сначала жизненно важные минуты у политравмы, применение damage-control подхода и координация потоков в лечебные учреждения разного уровня.
| Категория поражения | Типичные механизмы | Клинические особенности | Относительная частота | Первичные приоритеты (ABCDE) |
|---|---|---|---|---|
| Множественные и сочетанные травмы | Обрушения, ДТП, взрывная волна + обломки | Одновременное поражение >=2 областей; высокий риск шока | Высокая (до ~70% среди тяжёлых) | Кровотечение → турникет/тампонада; дыхательные пути; быстрый вывоз |
| Изолированные механические повреждения | Падения, локальные травмы конечностей | Боль, отёк, деформация без полиорганного страдания | Средняя | Иммобилизация, анальгезия, оценка сосудисто-нервного статуса |
| Синдром длительного сдавления (краш-синдром) | Длительное пребывание под завалами | Рабдомиолиз, гиперкалиемия, ОПН | Низкая–средняя, очагами | Ранняя инфузия, мониторинг калия, осторожная декомпрессия |
| Травмы от взрыва | Баротравма, вторичные снаряды, ожоги | Комбинация легочной баротравмы, кровотечения, ампутаций | Переменная | Оксигенация, герметизация ран, контроль кровотечения, быстрая эвакуация |
| Ожоги (термич./химич.) | Пожары, утечки химических веществ | Болевая травма, ожоговый шок, инфекционные риски позже | Низкая–средняя | Охлаждение ран (не переохладить), оценка %ТБО, инфузия по формуле |
| Ингаляционные поражения/асфиксия | Дым, CO, пыль, удушье в завалах | Ожоги дых.путей, гипоксия, карбоксигемоглобин | Низкая–средняя | 100% O₂, ранняя интубация при отёке, антидот при CO при наличии |
| Черепно-мозговая травма (ЧМТ) | Удары головой, падения, обрушения | Нарушение сознания, очаговая неврология | Частая в составе политравмы | Иммобилизация шеи, контроль дыхания и перфузии, быстрая транспортировка |
| Психологические острые реакции | Стресс катастрофы | Тревога, дезориентация, панические реакции | Частые, но обычно не угрожающие жизни | Психологическая первая помощь, связь с близкими, наблюдение |
| Гипотермия/гипертермия | Экспозиция холоду/жаре после бедствия | Нарушение терморегуляции, аритмии при тяжёлой форме | Низкая | Пассивное/активное согревание или охлаждение, мониторинг |
| Инфекционные заболевания (ранний период) | Загрязнение воды/почвы, укусы | Как правило, манифестируют позже | Низкая в первые часы–сутки | Профилактика: чистая вода, гигиена, вакцинация по показаниям |
Сводная таблица помогает быстро ориентироваться в типичных профилях поражений и первичных приоритетах при массовом поступлении пострадавших.