ПРИ СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ РЕБЕНКУ ВВОДЯТ
1) диазепам (+)
2) преднизолон
3) глюкозу
4) натрия хлорид
Препарат выбора для купирования острых судорог у детей — диазепам. Это бензодиазепин, который усиливает тормозное действие ГАМК в ЦНС и быстро прерывает пароксизм; его можно вводить внутривенно, ректально, буккально или интраназально (в форме, разрешённой локальными протоколами). После остановки судорог важно обеспечить проходимость дыхательных путей, мониторировать сатурацию и глюкозу крови и искать причину приступа.
Преднизолон не является средством быстрого прекращения судорог; он применяется по другим показаниям (например, при воспалительных/аутоиммунных состояниях) и не заменяет противосудорожные препараты. Растворы глюкозы используют только при доказанной или предполагаемой гипогликемии, а хлорид натрия — для инфузионной поддержки; ни то ни другое не обладает антиконвульсивным эффектом.
| Препарат / средство | Класс / механизм | Роль при острых судорогах у детей | Примечание |
|---|---|---|---|
| Диазепам | Бензодиазепин; потенциатор ГАМКA | Первая линия для быстрого купирования приступа | Возможны в/в, ректальный, буккальный маршруты; быстрый эффект |
| Мидазолам | Бензодиазепин | Альтернатива первой линии, особенно интраназально/буккально при отсутствии в/в доступа | Удобен до госпиталя; короткое действие |
| Лоразепам | Бензодиазепин | Возможная первая линия в стационаре | Относительно длительное действие |
| Леветирацетам | Противоэпилептический | Вторая линия при продолжающихся судорогах/статусе | В/в введение по протоколу |
| Вальпроат натрия | Противоэпилептический | Альтернатива второй линии | Ограничения по возрасту/метаболическим рискам |
| Фенобарбитал | Барбитурат | Вторая линия; особенно у новорождённых | Седативный эффект, контроль дыхания |
| Глюкоза (растворы) | Корректор гипогликемии | Не антиконвульсант; показана при гипогликемии | Обязательно измерить глюкозу крови |
| Натрия хлорид (0,9%) | Инфузионный раствор | Не купирует судороги | Используется для гидратации/ввода лекарств |
| Преднизолон | Глюкокортикостероид | Не применяется для немедленного прекращения судорог | Роль при отдельных воспалительных состояниях по показаниям |
| Поддерживающие меры | ABC, мониторинг | Всегда сопутствуют терапии | Проходимость дых. путей, SpO₂, температура, причины приступа |