ПРИ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ НЕДОНОШЕННОСТИ МАССА ТЕЛА НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ ______ ГРАММОВ
1) менее 1000
2) 1001-1500 (+)
3) 2001-2500
4) 1501-2000
При третьей степени недоношенности ориентируемся на детей примерно 29–31 недели гестации с массой 1001–1500 г — именно этот диапазон отражает выраженную незрелость, но ещё не относится к экстремально низкой массе (<1000 г). У таких новорождённых чаще отмечаются дыхательные нарушения, нестабильная терморегуляция и потребность в парентеральном питании и сурфактантной терапии, однако при своевременной респираторной поддержке и контроле инфекции прогноз обычно благоприятный.
Ключевые задачи в первые сутки — щадящая вентиляционная стратегия (nCPAP/ИВЛ по показаниям), профилактика гипотермии (t кожи 36,5–37,5 °C), раннее нутритивное ведение (минимальные энтеральные кормления грудным молоком + парентеральное питание), мониторинг сахара крови и электролитов, а также обязательная профилактика некротизирующего энтероколита и ретинопатии недоношенных.
| Степень/Категория | Срок гестации (нед.) | Масса при рождении (г) | Типичные риски | Первичные меры ведения |
|---|---|---|---|---|
| I степень | 35–36 | 2001–2500 | Переходная дыхательная симптоматика, гипогликемия | Тепловой режим, контроль глюкозы, раннее прикладывание к груди |
| II степень | 32–34 | 1501–2000 | РДС, апноэ, желтуха | nCPAP при нужде, фототерапия, зондовое кормление |
| III степень | 29–31 | 1001–1500 | Выраженный РДС, термолабильность, инфекции, НЭК | Сурфактант, инкубатор, минимальные энтеральные кормления + ПП, антибиотики по показаниям |
| IV степень | ≤28 | ≤1000 | Высокий риск ИВЛ-зависимости, кровоизлияний в ЖКС, РН | ИВЛ по показаниям, строгий мониторинг, профилактика кровоизлияний, офтальмоскрининг |
| Низкая масса (LBW) | — | <2500 | Гипотермия, гипогликемия | Кожа-к-коже/инкубатор, частое кормление, мониторинг |
| Очень низкая масса (VLBW) | — | <1500 | РДС, НЭК, сепсис | Сурфактант, антибиотикопрофилактика по рискам, стерильное питание |
| Экстремально низкая масса (ELBW) | — | <1000 | Множественная органная незрелость | Высокотехнологичная поддержка, долгосрочное наблюдение |