ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ ОТРАЖЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) активность аланинаминотрансферазы (+)
2) активность щелочной фосфатазы
3) активность гаммаглутамилтранспептидазы
4) содержание билирубина
При вирусном гепатите основным биохимическим маркером цитолитического синдрома является повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ). Это связано с разрушением клеток печени (гепатоцитов), в результате чего внутриклеточные ферменты, в том числе АЛТ, выходят в кровоток. Именно этот фермент наиболее специфичен для повреждения печеночной ткани.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) и гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП) отражают преимущественно холестатический синдром, то есть нарушения оттока желчи, а не непосредственно цитолиз. Повышение уровня билирубина может сопровождать вирусный гепатит, но оно не является специфичным показателем цитолиза, поскольку его уровень также зависит от гемолиза и нарушений экскреции.
Таблица: Биохимические маркеры печеночной патологии
| Показатель | Норма | Повышение характерно для | Тип синдрома |
|---|---|---|---|
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | до 40 Ед/л | Вирусный гепатит, токсическое поражение печени | Цитолитический |
| АСТ (аспартатаминотрансфераза) | до 40 Ед/л | Гепатит, инфаркт миокарда, миопатии | Цитолитический |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | 30–120 Ед/л | Холестаз, опухоли, костные заболевания | Холестатический |
| Гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП) | до 60 Ед/л | Холестаз, алкогольное поражение печени | Холестатический |
| Билирубин общий | 3–20 мкмоль/л | Гепатиты, гемолиз, обструкция желчных путей | Печеночно-клеточный, холестатический, гемолитический |